多囊卵巢综合征病例分享及简介

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案例分享

患者刘某，女，28岁，婚后2年未孕。平素月经稀发，周期为3个月到6个月，有时甚至不用黄体酮就不来月经，1年前来我院就诊，查基础内分泌LH：12.4IU/L，睾酮正常，B超提示双侧卵巢多囊样改变，诊断为多囊卵巢综合征，建议先行口服短效避孕药纠正内分泌，同时男方需来院行精液检查，但患者一听说要吃避孕药就本能的拒绝了，后至外院一直服中药1年仍未妊娠。再次回我院就诊，子宫输卵管造影提示双侧输卵管通畅，男方精液检查轻度弱精症，给于短效避孕药口服纠正内分泌后，同时采用克罗米芬促排卵+人工受精获得妊娠。

女性不孕的因素有很多，多囊卵巢综合征是其中一个很重要的因素，下面是关于多囊卵巢综合征的一个简单介绍，希望大家通过这个介绍可以对这个疾病有一个基本的了解，让自己在怀孕这件事上可以有的放矢，早日拥有自己小宝宝。

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什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome.PCOS）是育龄妇女最常见的内分泌紊乱疾病根据年的鹿特丹诊断标准PCOS的诊断需要满足以下3项中的至少2项：

无排卵或稀发排卵、

高雄激素的临床表现或高雄激素血症、

卵巢多囊性改变，并除外其他病因。

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为什么会得多囊卵巢病综合征？

PCOS病因不明。关于PCOS病因多从遗传学、胰岛素抵抗-高胰岛素血症、下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常、高雄激素血症肾上腺内分泌功能异常等角度进行阐述，近来越来越多的研究注意到遗传、环境、社会心理因素和炎症等在PCOS发生、发展中的重要作用。这也符合现代医学所强调的以生物、心理、社会的模式去理解和认识疾病的规律。

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多囊卵巢综合征临床表现？

PCOS临床表现具有高度异质性，可表现为月经不规律、不孕、肥胖，各种代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、脂代谢异常，对健康的长期影响包括心血管疾病风险、雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌的风险增加。不孕是PCOS的临床特点之一，大约有75%的患者伴有无排卵性不孕。

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得了多囊卵巢综合征怎么办？

根据国内外共识，对PCOS的治疗首要进行生活方式的改善，体重控制，依据诊断分型，对年轻患者可以调整月经周期，有生育要求者继而三线治疗流程。

PCOS的治疗原则包括:

(1)诱导排卵，治疗不孕症；

(2)对不希望生育的PCOS患者调节月经周期；

(3)治疗高雄激素相关症状。

(4)预防无排卵PCOS患者代谢异常可能出现的远期不良后果。

欧洲人类生殖及胚胎学会和美国生殖医学学会（ESHRE/ASRM）发布的PCOS合并不孕的治疗共识建议，对合并不孕症的PCOS患者应首先进行一线治疗，即控制体质量和调整生活方式、氯米芬和芳香化酶抑制剂诱导排卵、应用胰岛素增敏剂；再考虑二线治疗如小剂量卵泡刺激素（FSH）递增方案诱导排卵、微创手术；对于以上治疗无效的患者，或同时合并输卵管因素或男方因素的患者，则需借助三线治疗即辅助生殖技术（ART）。

本期科普指导专家

姚玲女主治医师

浙大一院生殖医学中心

擅长治疗：女性不孕不育，生殖内分泌，辅助生殖。

执业经历：医学硕士，毕业于大连医科大学七年制，从事妇产科、生殖内分泌医疗临床工作5年，积累了一定的专业知识和业务经验。擅长各种女性不孕不育的诊断和治疗；如子宫内膜异位症、卵巢功能不良、多囊卵巢综合征，各种内分泌失调导致的不孕不育、习惯性流产等。

专家门诊时间：周一至周五