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本期分享将由陈蔚医生为大家讲解卵巢囊肿的诊治。

陈医生

今天我跟大家聊一聊卵巢囊肿。

陈医生

什么是卵巢囊肿？

卵巢囊肿是女性常见的妇科疾病，但卵巢囊肿不是一个疾病的准确名称，是卵巢上生长的囊性赘生物的统称。

陈医生

所谓囊性赘生物，表现的是生长了内含液体的肿物。注意是肿物不是肿瘤。囊肿，首先在超声上会有一个特征，肿物内部低回声（低回声在超声图片上是黑色的），意味着内部是液体，可能是水状物、血液或者脓液（血液、脓液在超声上表现为弱回声）。

陈医生

妇科检查增大的囊肿能感觉到囊肿质地是软的，类似触摸装满了水的气球的感觉，这叫做囊肿。卵巢上的肿物不都是囊肿，还有可能是实性的肿物，超声下看到肿物内部是高回声的，妇科检查可能质地比较硬。当然还有一种叫做囊实混合的，肿物的内部有液体也有组织。

陈医生

囊肿不是一种疾病，是很多种疾病的俗称，可能是生理性的，也可能是病理性的。

陈医生

生理性囊肿。生理性是相对于病理性而言，生理性囊肿应该是每个正常女性在月经周期或者孕期都有可能发生的，不属于疾病，随着月经改变、妊娠的终止可能会消失。进入青春期后卵巢上的卵子开始逐渐发育，成熟时排卵。卵泡成熟时直径达2～3cm，内部是卵泡液。

陈医生

一般情况下如果不是以监测排卵为目的的连续超声检查，超声医生也不会判断是不是卵泡，而会出“卵巢小囊肿”的报告，或者“卵巢低回声区”提醒临床医生注意。

陈医生

排卵后，卵巢表面白膜破裂，卵泡液流出，卵泡部位出血形成血体、黄体甚至出现黄素化的囊肿，在超声下的表现也和其他部位的卵巢组织有异常，超声医生也可能会报告“卵巢小囊肿”。

陈医生

卵泡、黄体一般直径为2～3cm，非一般情况下可能更大，叫做滤泡囊肿、卵巢黄体囊肿、黄素化囊肿等。有时怀孕后可能发生，尤其双胎、葡萄胎等更容易发生黄素化囊肿，直径会达到5cm以上。

陈医生

生理性的囊肿，因为不是疾病，一般情况下不需要治疗，更不需要手术。当然，判断是否是生理性的囊肿，医生也不能%确定的，毕竟超声不是病理检查。妇产科医生和超声医生只能建议你随访。

陈医生

病理性的卵巢囊肿所谓病理性，就是说不正常，属于疾病。虽然属于疾病，你也不要太紧张，病理性的囊肿还有良恶性之分。

陈医生

卵巢良性囊肿，包括炎症性的、子宫内膜异位症性的（巧克力囊肿）和良性肿瘤。恶性的当然都是肿瘤——恶性肿瘤。

陈医生

炎症性囊肿。包括卵巢输卵管脓肿、输卵管积液、盆腔包裹性积液。多数不是卵巢上的，可能是盆腔的也可能是输卵管的，但位于附件区，无论超声检查还是临床医生的双合诊，很难判断是哪里来的，可能会诊断为卵巢囊肿。

陈医生

所谓包裹性积液，通常由于曾经发生盆腔炎或者手术后盆腔发生了粘连，这些粘连带之间如果封闭成为一个闭合的腔，而腔内积存了液体，就是我们说的包裹性积液。

陈医生

子宫内膜异位症性卵巢囊肿。即我们常说的巧克力囊肿。囊肿内部是陈旧性的血液，在超声下有特殊的弱回声，大多数超声医生可以在超声下诊断，患者有痛经、不孕等症状，医生较容易诊断。

陈医生

肿瘤。肿瘤分为良性、恶性和交界性。肿瘤不一定都是囊性的，可能是囊实性或者实性的。卵巢上发生卵巢肿瘤甚至恶性肿瘤的概率还是很高的，因此妇产科医生对待卵巢囊肿的态度和对待子宫肌瘤是不一样的，更谨慎地观察，更积极地手术。

陈医生

卵巢上的肿瘤，除了良恶性之分外，按照肿瘤细胞的来源区分也有几十种。上皮性的卵巢肿瘤如浆液性囊腺瘤（癌）、黏液性囊腺瘤（癌）等，来源于生殖细胞的畸胎瘤，来源于间质细胞的卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤等。

陈医生

卵巢上的恶性肿瘤不都叫做卵巢癌。只有卵巢最表面的上皮组织发生的恶性肿瘤叫做卵巢癌。其他组织来源的恶性肿瘤不称作癌，这是医学上严格界定的。

陈医生

好啦，今天暂时讲这些。下次还有更丰富的内容。谢谢大家。

小仙女

陈医生

妇科常见的三大生殖系统肿瘤（除乳腺）包括宫颈癌，内膜癌和卵巢癌。宫颈癌的预防最好的办法是每1-2年宫颈细胞学（TCT）和HPV的联合筛查。内膜癌早期一般会表现出异常的子宫出血，宫腔镜和子宫内膜活检也会发现，所以发现时为晚期的比较少。但是卵巢癌就不容易发现。因为卵巢在盆腔的深部，体积很小，如果不定期查体，发生恶性肿瘤，一般都是晚期。所以有条件的话，每年的妇科超声和宫颈癌筛查还是很有必要的。

小仙女

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