卵巢子宫内膜异位囊肿

女性，33岁。经期下腹痛进行性加重16年，体检：阴道后穹窿触及痛性结节。

图1卵巢子宫内膜异位囊肿

T1WI横断面示子宫与直肠之间见囊性肿块，呈高信号，大小为7cm×6cm，边缘不规则，囊壁较厚，内部见分隔（图1A）。IWI脂肪抑制横断面示肿块仍为高信号（图1B）。TWI横断面示肿块呈略高、略低混杂信号，囊壁和分隔呈低信号（图1C）。T1WI增强横断面示囊壁和分隔轻度强化，内部无明显强化。囊性肿块和子宫界限模糊，膀胱后壁轻度受压（图1D）。

本例MRI显示肿块内部在T1WI上为高信号，在TWI上信号低于T1WI，并且T1WI的高信号在脂肪抑制序列中保持不变，上述信号特点表明肿块内成分为慢性血肿。此外，肿块有较厚的包膜，与周围的交界面不清，且位置向中线靠拢，以上均提示肿块包裹粘连的特点。故诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）。

出血性黄体囊肿MRI也表现为高信号囊肿，但往往为单个，出现在月经周期后半阶段，3个月以后复查出血会减少甚至消失，与子宫内膜异位囊肿有所不同。此外，子宫内膜异位囊肿和附件炎性肿块均可出现粘连的征象，但后者出血机会要少得多，可做出鉴别。

与超声和CT相比，MRI对诊断出血性囊肿的敏感性和特异性较高。卵巢子宫内膜异位囊肿检查以T1WI脂肪抑制序列最有价值，慢性出血表现为高信号，TWI上根据出血的时间进展则可表现为高信号或低信号，后者由含铁血黄素沉着引起。故MRI是诊断本病非常理想的无创性影像检查手段。

两侧卵巢子宫内膜异位囊肿。

子宫内膜异位是指子宫内膜生长在子宫腔以外的器官和组织，由于卵巢激素的作用而产生周期性的增殖和出血所造成的一类疾病。卵巢、子宫直肠窝和盆腔腹膜是最好发的部位。目前，子宫内膜异位症最准确的诊断手段是腹腔镜或剖腹探查手术，两者能直接观察到不同异位子宫内膜病灶的分布、形态和粘连情况，对腹膜表面微小病灶的显示优于常规影像学检查，是临床重要评价手段。

美编：影像三人行　欢迎转发，未经许可禁止转载