力优妈妈圈

一起当个快乐能干的孩子妈

前几天有个小姐妹来跟我吐槽，说她去药店买个“凯妮汀”，口罩捂得严严实实，但是付钱的时候感觉店员还是多看了她两眼~放个小图片，好奇的可以点开看大图↑↑↑想想女人真是不容易啊，又要拼事业，又要伺候吞金兽，连生个毛病，都要偷偷摸摸。上次发了一篇乳腺健康的文章（“体检报告上的“乳腺结节”升级了，开刀？B超、钼靶、磁共振？看完你的腿还会软吗？”），老母亲们个个惺惺相惜，催力优再科普科普其他困扰中年女人们的“隐忧”。既然大家都那么信任我，我也不把大家当外人，今天也来倒倒苦水。子宫肌瘤、乳腺结节真的是我的心病

我经常跟小姐妹们开玩笑，说我两次进剖腹产手术室，两次都被免费附赠了子宫肌瘤手术，是不是赚到了。脸上是笑着，但是我的肌瘤体质算是我的一块心病。

20多岁的时候，我就在体检时查出子宫肌瘤，医生当时说，不大，随访就行。后来我怀上了哥哥，在孕激素和雌激素的刺激下，肌瘤长到了接近5公分。哥哥是剖腹产，既然开了宫腔，医生就顺便把它割掉了。当时我心里还蛮开心的，觉得我的肌瘤没有影响怀孕，也没有特意手术，算是蛮幸运的。但没想到哥哥才1岁多，我又一次在体检中被查出有肌瘤，而且不止一个。我常常会内疚地想，妹妹早产那么久，会不会和肌瘤有关系？在妹妹被剖出来的同时，我的第二批肌瘤被医生清除干净了。但是很快肌瘤又找上门，但是还好，目前只有2公分大。虽然医生说，没事，记得定期随访就好，但我里始终有块石头。我有个小本本，仔细记录着乳腺结节、子宫肌瘤的变化情况。我之所以那么害怕，是因为有个好闺蜜的妈妈，就是肌瘤太大导致经血过多，最终只能切除子宫。我害怕自己有一天也会这样。正因为经历过这些内心的烦恼和纠结，虽然我不是专业医生，面对你们的困惑，我还是做了大量的功课，希望可以抚平你们的一些焦虑。像我们这样年纪的中流砥柱，阴道炎、痛经什么的，都自己默默忍了，医院都不想去。但是看到体检报告上那些让人倒吸一口冷气的异常，还是有点懵的。今天我就重点给大家讲讲咱们老母亲最常见的两种可大可小的毛病：子宫肌瘤、卵巢囊肿。大家最关心的问题，今天一个一个慢慢说：

①我的肌瘤和囊肿到底要不要紧，该怎么治疗？

②会不会需要切除子宫和卵巢？

③风很大的“卵巢早衰"到底是怎么一回事？

妈妈们所谓的隐忧，说直白点就是妇科疾病，说科学点就是女性生殖系统疾病。我先PO一张生殖系统的图片给大家看看。这个“倒三角“，既是女性魅力之源泉，也是困扰我们的重点区域：两边是杏仁大小的是卵巢，中间是小朋友的房子子宫，连接它们的是输卵管，子宫下面是阴道，连接子宫和阴道的是宫颈。承托他们的就是我们在产后修复中常常听到的“盆腔肌”。

子宫肌瘤怎么处理，要看它的大小和位置

子宫肌瘤好多妈妈都有，基本上我们可以记住一个原则，就是：无症状，不切除。很多急性子的妈妈会觉得，啊这么麻烦，子宫切切掉么算了，反正雌激素是卵巢分泌的，我不生小孩了子宫也没什么用了。那我这里多说两句子宫切除的坏处：

1、子宫切掉的同时连接它的血管和神经同时也要切断，而子宫这一端的血管大约负责了50%的卵巢供血，切除了子宫，卵巢供血会少，也就会更“累”。

2、整个生殖系统在盆腔内是一个整体，挖掉一个子宫，整体结构会有一定沉降，可能会带来一些酸痛和不适感。

3、心理上的“不完整感”，毕竟子宫是女性独有的特殊器官，切除对人的心理上会造成一定的困扰。

因为自己子宫肌瘤的原因，我自己看了很多专家医生，也看了很多资料。我觉得正确看待子宫肌瘤先要对它多一点了解。子宫肌瘤有很多类型，这里引用广中医一附院对子宫肌瘤的分类给大家看一下，非常简单易懂：

01

温柔善良型

瘤子个头不大，不超过5cm，处于图中所指位置的，对月经和生育都不影响，就可以定期随访，既不用手术、不用吃药，大可与温柔善良的它和平共处。

这一种类型的肌瘤是最常见的，所以大家行动重视的前提下，心理大可放松。

02

调皮捣蛋型

如果有月经异常、不孕、腹痛等等症状，这些肌瘤要么就是位置不对：长在了黏膜下，也就是子宫腔里面，导致月经又长又多，还怀不上孕，得手术。

要么就是大小不对：超过5cm，增长速度有点快，会压迫膀胱、肛门，还会腹痛，性状有可能发生改变，也得手术。

03

迷之尴尬型

个头不大，往往2-4cm、位于肌壁间与黏膜下之间，导致月经量多，时间长，怀不上孕。

这种瘤子不做手术吧，月经难以控制，导致贫血，还影响生育；做手术吧，宫腔镜看不全，腹腔镜看不到，开腹有点不值得，堪称肌瘤界中的迷之尴尬。

这种情况，医院和医生，作出个性化的处理方案。

04

坏得透顶型

这个类型特指那些恶变的肌瘤。子宫肌瘤恶变几率很小，约占女性生殖道恶性肿瘤的1%，虽然少，但是它确诊很困难，属于肌瘤届的“渣男”。

力优建议：

我们既不可草率地“一切了之”，也不要“因噎废食”，碰到复杂病情，医院，多找几个专家，做出最优化的选择。还可以记住“三不必要”：1.子宫肌瘤的发病率非常高，没有必要恐惧；2.大多数子宫肌瘤不影响正常生活和生育，没有必要切除；3.子宫肌瘤的恶变率很低，没有必要因为担心恶变而手术切除。

卵巢囊肿、多囊卵巢，多囊综合征，要分清！

不知道你们身边有没有小姐妹，例假很不正常，两三个月一次，有些甚至一年一次。如果你发现她胖胖的，有痘痘，还长得越来越man，医院检查一下，看看是不是得了多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征患者卵泡过多，却无法成熟排卵，没有排卵也就产生不了孕激素，子宫内膜不会按周期脱落，导致了月经不调以及很大概率的不孕不育。激素紊乱还会使雄激素分泌过多，痘痘和胡子都可能长出来。下次再看到如花不要笑，她很可能是个多囊卵巢综合征姐妹??看到这里很多想要二胎的妈妈很着急啊，“我去年体检就说我是多囊卵巢啊，我还能不能怀上啊？”、“啊我有卵巢囊肿啊，和多囊什么区别啊？”多囊卵巢只是卵巢的一种表现形式，多囊综合征一定会同时伴随月经稀发、绝经，或者高雄激素表达的，如果只是B超显示多囊，但你仍然每月排卵见红，女人味十足，就不必恐慌。至于很多妈妈关心的卵巢囊肿，它和子宫肌瘤一样，有很多种类型，处理方式也不同。我贴心整理了一个思维导图，看起来很清爽。建议点开大图仔细看看，忽略我的渣设计，信息量还是很大的哦！??力优建议：总结起来，卵巢囊肿和子宫肌瘤类似，类型很重要。确诊性质，配合医生治疗或者做好随访。很多妈妈会说，有没有什么办法可以预防肌瘤和囊肿呢？这个问题不好说，因为肌瘤和囊肿的病因复杂，大多由于遗传和环境因素造成。我们只要在日常生活中吃好睡好运动好，遇事淡定佛系一些，就是对子宫和卵巢最好的呵护了。

被过度营销的“卵巢早衰”

卵巢虽然只有杏仁那么大，但它是个让女人之所以称为女人的重要器官。因为她负责的工作太重要了：排卵，分泌孕激素和雌激素。排卵和孕激素负责生育，而雌激素---传说中的女人味都是由她塑造的。更年期之所以会有那么多不适的症状，根本原因就是卵巢年纪大了也想退休，分泌雌激素没那么给力了，卵子也快弹尽粮绝了。所以黄褐斑来了，人也虚了，脾气也爆了，最后月经也没有了~关于卵巢早衰的新闻很多，让人看得心惊肉跳。尤其是爱美的妈妈们，天价的护肤品和医美项目砸下去，最怕卵巢这个“由内而外”的美容马达提早衰老，让自己的美丽过早凋零。??有商家敏锐地捕捉到了这份焦虑，于是层出不穷的卵巢保养套餐和保养品陆续上架，销量还挺不错。实际上，卵巢早衰被营销需求过度夸大了。想要确诊“卵巢早衰”，除了满足40岁之前长期绝经这个基本症状，还需要一系列的检查。它的发生率不到百分之一，至于20多岁就发生的概率，更是不到万分之一。确实有很多女孩子二三十岁，以前例假都好好的，突然间不正常了甚至不来了，感觉面容也憔悴了。引起这种短暂的绝经状态的原因太多了。每年高考前夕，妇科大夫们就会接诊很多闭经的高三小姑娘，可见单纯的压力和焦虑就可能引起激素变化从而导致月经不调。这种短暂的状态是可以通过生活习惯、压力调整改善的。而真正的卵巢早衰，主要是由于先天的遗传、病毒感染或者化疗，基本上很难预防。而一旦确诊，它又是不可逆的，永久性的。目前没有发现任何医学手段可以有效预防和逆转真正的“卵巢早衰”。每个卵巢都处于“逐渐衰老”的状态中，这是无法改变的生理现象。没有任何证据表明，保健品或者美容机构声称的按摩、精油等手段可以延缓衰老。如果有例假不调、绝经、不孕等情况，医院进行检查治疗，千万不要迷信所谓的偏方，或者去没有执照的机构进行所谓的卵巢保养。说了那么多，最后给大家划几个重点:1、每年的体检一定要做，定期随访，密切观察。要注意的是妇科体检最好在例假结束3—7天，结果会更精确点.2、如果有不适感，比如有肌瘤囊肿之类的如果突然不舒服了就要赶紧去看，医院检查确诊并针对性治疗，切忌忽略不管，也不要去无执照的机构做什么按摩或其他处理。3、重视痛经和月经不调，也许会造成不孕不育，所以尽早检查，3、如果涉及子宫或者卵巢切除手术的，医院，多看几个专家，谨慎做出最优选择。4、子宫和卵巢保养很简单，就是规律生活，运动，心情好。也希望你能把力优当成娘家人，在留言区跟我唠唠妇科的这些家常

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