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近日，30岁的林女士本来备孕二胎。谁知，她在一次健康体检中被确诊为宫颈癌，原以为丧失了再次怀孕的机会，所幸我院妇科江少如团队经过6小时紧张而激烈的“战斗”，为她实施了“腹腔镜下广泛性宫颈切除术+盆腔前哨淋巴结活检术”，为她保留子宫体，给她带来生育的希望。

医院开展的首例保留生育功能的腹腔镜下广泛性宫颈切除术及盆腔前哨淋巴结活检术，这也医院妇科在该领域达到了省内领先水平。

事情

经过

今年30岁的林女士，已经有了一个可爱的宝宝。近来她正积极备孕二胎，可最近的体检结果，如同一块巨石投入湖中，给林女士的生活平添波澜。林女士看着手中的报告单，眼神失去焦距，检查结果发现，林女士“HPV16、51亚型阳性”。宫颈活检提示“宫颈6点及11点高级别鳞状上皮内瘤变，累及腺体”。宫颈LEEP术后病理提示：“宫颈鳞状细胞癌II级改变，最大浸润深度约0.4cm，脉管内未见癌栓”。综合各项检查后，林女士目前是宫颈鳞状细胞癌IA2期。

（图片来源网络）

这个消息对于林女士来说，如同晴天霹雳！手术？放疗？化疗？无数陌生的词汇，压得林女士喘不过气来。早期宫颈癌通过根治性切除子宫可达到较好的治疗效果。然而对于仍有生育要求的林女士而言，传统的手术方式将会使她丧失再次怀孕的机会！林女士陷入了纠结。生命重要？VS生育重要？难道就没有两全其美的办法吗？无奈之下，林女士医院妇科江少如主任。

我院江少如主任认为，治疗肿瘤的同时兼顾患者今后的生活质量同等重要。医生除了把病治好，还要站在患者的角度上考虑她今后的生活质量。考虑到林女士强烈的生育需求，江少如主任组织整个专业团队多次讨论，综合各项检查指标，认为林女士各方面条件符合NCCN指南中保留生育功能的指征，可以为其进行根治性宫颈切除术。就是不做传统的“一切了之”，而是在不影响治疗效果的基础上保留子宫体和双侧输卵管卵巢，尽最大可能保住林女士再次怀孕的希望！

#宫颈癌#

众所周知，传统的宫颈癌根治术是要切除子宫的，没有了子宫，自然是无法孕育孩子的。而保留生育功能的宫颈癌手术的差别在于保留了子宫体，只切除了宫颈。

另外，在此次手术中，江少如主任决定采用盆腔前哨淋巴结活检术。她说，“淋巴转移是宫颈癌转移的主要途径之一，而对于保留生育功能的患者来说，假如术中发现淋巴结有转移，则子宫依旧是无法保留的。目前报道认为，早期宫颈癌淋巴结转移率一般不超过15%。如果淋巴结转移阴性，则系统性的淋巴清扫是没有必要的。但是，不把淋巴结清扫干净，全部化验，又不知道是否有转移。怎么解决这个矛盾呢？医学研究认为，前哨淋巴结是肿瘤淋巴引流的第一站淋巴结，是最有可能且最先发生肿瘤转移的淋巴结。行前哨淋巴结活检术可以避免了系统性淋巴结清扫，在不影响预后的同时，减少手术创伤，减少术后淋巴囊肿、感染、粘连等并发症的发生率。”

6月29日，经过充分的术前准备，紧张而激烈的“战斗”打响了。江少如团队在术中使用吲哚菁绿作为前哨淋巴结示踪剂，确认左侧闭孔区及右侧腹股沟区可见紫色淋巴结显影，用超声刀将前哨淋巴结完整切除，切除后送快速病理提示：前哨淋巴结阴性，考虑盆腔淋巴结无转移。

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