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什么是巧克力囊肿？

卵巢巧克力囊肿：又名卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。卵巢巧克力囊肿虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。此类卵巢囊肿是25～45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一，发病率为10%～15%。子宫内膜异位病灶会随时间增加而变大，渐渐侵蚀正常组织，造成卵巢组织不可逆的损害。严重者需要手术处理。

手术介绍

1、腹腔镜下左侧卵巢巧克力囊肿剥除术

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是妇科最常用的手术之一。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是卵巢囊肿手术方案中的微创，选择在腹腔镜下进行手术，创口较小，术后恢复时间较短，并且对女性身体造成的伤害也较小。能够进行腹腔镜下手术的要求较高，卵巢囊肿本身体积偏小，并且女性身体素质较好才能够接受。

2、病例简介

34岁女性，已婚，有性生活史，G1P0。

入院诊断：盆腔包块性质待查：

1）卵巢良性肿瘤？

2）卵巢恶性肿瘤？

妇科彩超：子宫前位，宫颈厚约28mm，宫体大小约41*56*38mm，实质回声均匀，子宫内膜线清晰，厚约5mm，宫腔内未见明显异常声像。附件:左卵巢显示不清，右卵巢内未探及明显包块声像。子宫直肠陷窝未探及明显液性暗区。宫底前方探及范围约*mm囊性包块，上方达脐水平，形态欠规则，边界清，内见细密光点充填。提示:宫底前方囊性包块，性质待定:巧囊?畸胎瘤?

3、手术

因严重影响日常生活，患者及家属要求手术且有生育要求，入院实验室检查大致正常，心肺功能正常，MRI提示盆腹腔巨大囊性包块，大小约*cm。全面评估后，排除卵巢恶性肿瘤，经周密的术前讨论，未见明显手术禁忌症，经周密的术前讨论，于2.1.22在全麻插管下成功为该患者实施了单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术+肠粘连松解术。充医院妇科医疗团队在妇科内镜治疗领域又迈上了一个新的台阶。

4、术前磁共振

5、术后

6、修复后卵巢

7、隐蔽的伤口

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