卵巢对于女性来说是一个非常重要的生殖器官，卵巢上长了囊肿，对女性的危害可不小，可以引起女性不孕，甚至可能威胁到生命。卵巢囊肿在临床上并不少见，而且类型很多，不过，并非每一种都那么可怕。今天，医院妇产科蔺小贤主任为大家介绍一下关于卵巢囊肿的知识。
什么是“卵巢囊肿”？
一般来说，在临床上，只要卵巢超过正常体积，就认为是卵巢囊肿。
卵巢囊肿和卵巢肿瘤是完全不同的概念。
卵巢囊肿涵盖的范围更广，卵巢肿瘤是其中的一个类型。
卵巢囊肿有生理性的，也有非生理性的；有良性的，也有恶性的。简单来说可以看下图。
“卵巢囊肿”的分类
1、生理性VS病理性卵巢囊肿
判断是生理性还是病理性囊肿是关键。
1）生理性囊肿：随着月经周期的更替可自行消失的称之为生理性囊肿，
2）病理性囊肿：3个月经周期后仍持续存在的常被称为病理性囊肿。
2、良性VS恶性
一般而言，年龄大、年龄小的两个极端容易发生恶性肿瘤，生育期女性相对少些，要根据B超、肿瘤标志物、盆腔CT、妇科检查等进行综合判断。
病理性的卵巢肿瘤的性质是指导后续治疗的重要依据。
临床上分为良性、恶性、交界性三类：
1）良性卵巢肿瘤常见的有：
卵巢浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）、成熟性畸胎瘤等。
这些肿瘤的内容物分别为浆液性液体、粘液性液体、陈旧性血液、脂肪毛发等多胚层组织。
此外，由输卵管炎症波及卵巢形成积液、积脓包裹而成的囊肿，即输卵管卵巢囊肿，临床上也较为常见。
2）恶性卵巢肿瘤即人们常说的卵巢癌。
最常见的是卵巢上皮性癌，占卵巢恶性肿瘤的85%～90%，其中又以浆液性囊腺癌发病率最高，其他病理类型还包括：粘液性囊腺癌、子宫内膜样癌。非卵巢上皮性癌包括未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、颗粒细胞瘤等。
3）交界性卵巢肿瘤。
所谓交界性卵巢肿瘤，即介于良恶性肿瘤之间的一种低度恶性潜能肿瘤。
“卵巢囊肿”的临床症状
大多数的卵巢囊肿通常无明显症状。
卵巢恶性肿瘤之所以恶性程度高，有一部分原因是因为发现得太晚了。由于卵巢发生肿瘤往往是无声无息的，一旦有症状，多数说明已经不在原来的位置，很可能转移到了别的组织，此时就不是早期的卵巢肿瘤了，有症状的多数都是晚期肿瘤。如何发现“卵巢囊肿”
正因为卵巢肿瘤多数没有症状，定期进行妇科检查才更加重要！
女性朋友们一定要重视每年的体检，常规的妇科检查和B超都可以发现端倪，且B超的准确率还是很高的。
绝经了是不是就不会得卵巢囊肿了？
不是！！！恰恰相反，老年女性尤其需要当心。卵巢肿瘤的发生年龄分布还是比较广的，从年轻女性到老年女性都会发生。很多绝经后妇女认为，绝经以后就不会再发生卵巢囊肿了，也就不再继续体检。然而实际上并非如此。如果是绝经后妇女发现卵巢囊肿，更要高度警惕，因为此时期已经不存在生理性囊肿了，所以有可能提示的就是卵巢肿瘤，一定要重视每年体检。“卵巢囊肿”的治疗
初次发现的卵巢肿瘤，若B超提示为囊性且未见乳头等实性成分，女同胞们大可不必惊慌，但要在下次月经干净后立即复查B超，复查的时间很重要，选择月经一干净就复查可以排除滤泡囊肿和黄体囊肿的干扰。若照此随访三个月经周期囊肿仍然存在，就需要考虑是否手术了，并不是所有的卵巢囊肿需要立刻手术。
对于良性卵巢肿瘤，需根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定是否或手术范围。
发现畸胎瘤，不管什么性质，都建议手术。
年轻、单侧卵巢肿瘤行患侧卵巢肿瘤剥除术或卵巢切除术，保留同侧正常卵巢组织和对侧正常卵巢；双侧良性肿瘤应行肿瘤剥除术。
绝经后妇女可行子宫及双侧附件切除术或单侧附件切除术。
对于有生育要求的妇女，则应更加注重正常卵巢组织的保留，有专家提出术中应尽量少使用电凝止血，以保护卵巢组织的功能。
若存在卵巢囊肿蒂扭转者，因长时间蒂扭转可导致卵巢的动脉血流受阻，卵巢将发生不可逆性缺血坏死，故应尽快手术。
对于恶性及交界性卵巢肿瘤，需行全面分期手术或肿瘤细胞减灭术。
对于年轻的、有生育要求的早期卵巢癌患者，可根据肿瘤的范围仔细讨论、慎重考虑后行保留生育功能手术，包括全面手术分期+患侧附件切除，保留子宫及对侧附件。
本文指导专家
蔺小贤
职务：妇产科主任职称：主任医师毕业于西安医科大学医疗系，从事临床工作30余年。原陕西省妇幼保健院妇产科主任。历任省市两级医疗事故鉴定委员会专家、陕西省第二届外科腔镜学会委员，原卫生部省妇幼保健院妇科腔镜培训中心四级手术代教老师，原卫生部百名健康巡讲团成员。先后两次参加陕西省援外医疗赴非洲工作，被受援方多次表彰。发表医学论文20余篇，其中《腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用研究》荣获陕西省科技进步奖。擅长妇科常见病和疑难病的诊治，妇科内分泌，功血、围绝经期激素替代及伴随疾病治疗、预防，多囊卵巢综合症、原发性不孕不育诊治等疾病，对管控和处理产科高危妊娠有较丰富的临床经验。编辑：张小丽
审核：林玉莲
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