CHOCOLATE卵巢巧克力囊肿

有着甜蜜的名字

却给女性带来苦涩

它的正式名称是子宫内膜异位囊肿。是怎么一回事，听我慢慢说。子宫内膜是子宫腔表面一层神奇的土壤，每个月土壤都会翻新一遍。子宫内膜在周期性的雌激素和孕激素的联合作用下，会增厚并且内膜中的腺体分泌旺盛，形成富含水分和营养的肥沃土壤，等待受精卵宝宝的着床，可是激素的分泌是有时限性的，如果没有等到那个可爱的宝宝，小脾气一上来，立马断水断粮断营养，肥沃的土壤失去了这些激素的滋养，瞬间土崩瓦解，子宫内膜脱落，伴随着出血，就形成了“姨妈”，这就是我们知道的正常的子宫周期性变化。

异位的子宫内膜又是怎么回事呢？

按照目前最流行的说法，一部分子宫内膜和出血顺着通畅的输卵管流到了盆腔，这些内膜生命力非常顽强，可以种植在腹膜上或者卵巢上，同样受着周期性的雌激素和孕激素的联合作用，也会增厚分泌形成肥沃的小片土壤，也会土崩瓦解脱落，从而形成小规模的“姨妈”，种植在卵巢上的异位子宫内膜，通过一次又一次的“姨妈”的积累，形成了囊肿，里面含有了深褐色的陈旧血液，类似于巧克力浆，所以称之为巧克力囊肿。只要有正主的“姨妈”，异位的子宫内膜就会形成一次“小姨妈”。

CYST巧囊对女性的影响痛经、不孕、排卵期疼痛等『巧囊在育龄女性中的发病率大约是10-15%，不孕率高达50%。』

子宫内膜异位症虽然为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的局部种植、浸润生长及远处转移能力，因此可能导致盆腔轻度或者广泛粘连，使输卵管及卵巢解剖结构变异，影响了输卵管的蠕动性及伞端的拾卵功能；

粘连的组织会覆盖一部分卵巢皮质，干扰正常的排卵；盆腔及子宫内膜微环境改变导致子宫内膜容受性降低，影响胚胎着床。

而子宫内膜异位症中的巧囊对生育力的影响是更为严重的，除以上影响外，本身巧囊的形成就影响了卵巢的正常组织结构，影响了卵巢的正常储备功能及排卵功能。

手术剥除巧囊会进一步导致卵巢受损，卵巢的储备功能进一步减退，尤其是双侧卵巢巧囊剥除术后，卵巢功能大大下降。这对于育龄期女性来说无疑是雪上加霜。

但是，大家也不用太紧张，巧克力囊肿对我们的危害也分段位的不同。如果是个小巧囊，并非一定要立即手术。如果有生育要求，可以积极备孕半年左右，因为妊娠就是最好的治疗；如果积极备孕半年以上没有怀孕，要考虑是由于巧克力囊肿的缘故造成了不孕，应该给予腹腔镜剥除巧克力囊肿，手术可以大大提高妊娠的机率，半数以上的患者在手术以后可以成功的妊娠。如果是比较大的巧克力囊肿、严重粘连影响输卵管功能、手术以后半年还未怀孕，或者是高龄卵巢储备功能不好，应该积极寻求辅助生殖治疗，例如“试管婴儿”。最头疼的就是巧克力囊肿合并子宫腺肌症，或者严重的盆腔子宫内膜异位症，甚至是深度浸润子宫内膜异位症（DIE），这些情况往往生育的机率不高，一般要通过药物治疗配合辅助生殖的手段才有可能获得妊娠的机会。如果没有生育要求，那么治疗的手段选择会多一些。什么时候选择手术呢？

基于以往大量的研究数据，我们认为:

1、当患者超声图像提示为典型的内异症且未经过正规的药物治疗时：

如果患者年龄≤40岁，囊肿≤5厘米时，可以尝试采用药物保守治疗并定期随访检查。短效口服避孕药是药物治疗的一线选择。当药物治疗无法控制疼痛症状，或者囊肿持续变大，或者超声特征变得可疑，可以考虑手术，选择腹腔镜下的微创手术。

2、对于造成不孕的巧囊

腹腔镜手术可以提高患者的生育机会。尤其是引起盆腔严重粘连的巧囊，患者自然怀孕的几率非常低。但如果不孕问题在手术后仍无法解决，可能需要借助辅助生育技术完成生育。

3、如果囊肿5cm

即便没有疼痛或者不孕，如果经过充分的观察和药物治疗，排除生理性囊肿和炎性肿块后，囊肿不缩小可以考虑进行手术。当然，这要结合患者的年龄、生育需求和卵巢储备能力来综合考虑。其实，比囊肿直径更重要的一个影响手术的因素是囊肿的生长速度。

建议每3-6个月复查一次超声，了解囊肿的生长速度，如果长得比较快，可能要考虑手术。

『最后提醒大家几点注意事项以预防及减少发病几率：』

1.防止经血逆流：避免经期性生活及剧烈运动；及时发现并治疗生殖道畸形、闭锁、粘连等疾病。

2.无生育要求时应避孕，避免或减少意外妊娠导致的人工流产术。

无论手术与否，发现巧囊的患者都要进行终身管理哦~

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇