1．王女士，40岁，阴道口外阴瘙痒，灼痛4个月，加重7天来就诊，主诉月经后症状明显，妇科检查可见白带白色稠厚呈凝乳样，她最可能的诊断为：
A.淋病
B.细菌性阴道炎
C.滴虫阴道炎
D.念珠菌阴道炎
E.萎缩性阴道炎
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1.D。解析：女性淋病主要表现为宫颈炎或尿道炎，分泌物增多。（A错）细菌性阴道炎有均质、稀薄的阴道分泌物，检出线索细胞，胺臭味试验（鱼腥臭味）阳性。（B错）滴虫性阴道炎分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有臭味。若合并其他感染，则呈脓性、黄绿色。（C错）。念珠菌性阴道炎主要表现为外阴瘙痒、灼痛，急性期白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。（D对）萎缩性阴道炎阴道分泌物呈黄水样，严重时呈脓性，可带有淡血性。（E错）2．患者女，25岁，停经18周，半个月来间断少量阴道出血，检查腹部轻度压痛、反跳痛，子宫颈口关闭，子宫增大如孕17周，最可能的诊断为：
A.过期流产
B.稽留流产
C.不全流产
D.先兆流产
E.难免流产
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2.D。解析：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足g而终止者，称为流产。流产的主要临床症状是停经、腹痛及阴道流血。先兆流产的特点是出血量少，无下腹痛或轻度下腹痛，无组织排出，宫颈口关闭，子宫大小与妊娠周数相符。（D对）难免流产的特点是出血量由中等量到多，下腹痛加剧，无组织排出，宫颈口扩张，子宫大小相符或略小。（E错）不全流产的特点是出血量由少量到多，下腹痛减轻，部分组织排出，宫颈口扩张或者有物体堵塞或者关闭，子宫小于妊娠周数。（C错）完全流产的特点是出血量由少量变成没有，无下腹痛，组织全部排出，宫颈口关闭，子宫大小正常或者略大。稽留流产即过期流产，特点是妇科检查子宫小于妊娠周数，子宫颈口关闭，听诊不能闻及胎心。（B错）
3．患者，女性，32岁，已婚，平素月经规律，现停经54天，少量阴道出血2天，下午突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压70/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛（＋），宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊（+），本病例最可能的诊断是：
A.输卵管妊娠
B.黄体破裂
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.急性阑尾炎
E.流产
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3.A。解析：根据题意平素月经规律，现停经54天，少量阴道出血2天，下午突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压70/40mmHg，表明患者已出现休克状态，异位妊娠的典型症状为停经后腹痛与阴道流血，而输卵管妊娠占异位妊娠95％左右。根据妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛（＋），子宫正常大小，呈飘浮感可确定为异位妊娠。双附件触诊（+）表明为输卵管妊娠。（A对）黄体破裂其临床表现不具典型性，主要临床症状为突然发作的腹痛，疼痛程度不一，部分有不同程度的肛门坠胀感。没有停经史、没有出血症状，且妊娠试验阴性。（B错）卵巢蒂扭转有盆腔或附件包块史的患者突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐其至休克。（C错）急性阑尾典型患者腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，最后固定于右下腹部。（D错）流产也会出现停经、腹痛、阴道流血，无呈飘浮感，双附件触诊（+）。（E错）
4．患者女性，35岁，几年前在洗澡时于右侧乳房的外上象限摸到一个小肿块，无痛，未给予重视，今发现乳房局部向内凹陷，呈现一个酒窝的形状来就诊。最可能的诊断应是：
A.急性乳腺炎
B.乳房纤维腺瘤
C.乳腺癌
D.乳腺囊性增生
E.乳房脂肪瘤
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4.C。解析：急性乳腺炎主要为乳房红、肿、热、痛（压痛及搏动性疼痛）和肿块，患侧乳房体积增大，可形成脓肿。（A错）乳腺纤维腺瘤与患者体内性激素水平失衡有关的良性肿瘤，主要为乳房无痛性肿块，边界清楚，边缘整齐，表面光滑，富有弹性，无压痛，活动度较大，与皮肤无粘连。多发生在青年女性。（B错）根据题意患者右侧乳房的外上象限摸到一个小肿块，无痛，今乳房呈现一个酒窝的形状，可能是酒窝征，最有可能是乳腺癌。（C对）乳腺囊性增生症属于乳腺增生的一种，主要表现为囊性肿块、乳痛和乳房溢乳。（D错）乳腺脂肪瘤主要表现为单个，圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，生长缓慢。（E错）5．患者女性，28岁，初产妇，母乳喂养，产后3周发现乳房局部疼痛、红肿、发热，检查发现白细胞计数明显升高，几天后并在乳房形成脓肿，该患者最可能的诊断是：
A.急性乳腺炎
B.乳房纤维腺瘤
C.乳腺癌
D.乳腺囊性增生
E.乳房脂肪瘤
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5.A。解析：根据题意，患者为初产妇，产后3周发现乳房局部红肿热痛，并形成脓肿，最有可能是急性乳腺炎。（A对）乳腺纤维腺瘤与患者体内性激素水平失衡有关的良性肿瘤，主要为乳房无痛性肿块，边界清楚，边缘整齐，表面光滑，富有弹性，无压痛，活动度较大，与皮肤无粘连。多发生在青年女性。（B错）乳腺癌症状是乳房内触及无痛性肿块，多位于乳房外上象限。会出现酒窝征和橘皮样变（C错）乳腺囊性增生症属于乳腺增生的一种，主要表现为囊性肿块、乳痛和乳房溢乳。（D错）乳腺脂肪瘤主要表现为单个，圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，生长缓慢。（E错）
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