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巧克力囊肿——你永远不想要的那块巧克力

子宫腺肌病——只能用手术治疗的妇科痛症？

子宫内膜异位症——女性的“不死的癌症”（下）中医篇

子宫内膜异位症——女性的“不死的癌症”（上）西医篇

上一期我们带大家了解了巧克力囊肿，它是由于子宫内膜侵入到卵巢所造成的。

在我们日常生活中经常能听说卵巢囊肿，它的病因病机与巧克力囊肿完全不同，由于卵巢肿瘤中多以囊性多见，故卵巢囊肿是卵巢肿瘤最常见的分支之一。

卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，可发生于任何年龄。其中恶性肿瘤早期病变不易发现，晚期病例缺乏有效的治疗手段，致死率居妇科恶性肿瘤首位。

一、卵巢肿瘤有哪几大类？临床表现是什么？根据世界卫生组织(WHO)制定的女性生殖器肿瘤组织学分类(版），卵巢肿瘤分为14大类，其中主要组织学类型为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索－间质肿瘤及转移性肿瘤。根据良恶性临床表现分别为：1、良性肿瘤肿瘤较小时多无症状，常在妇科检查时偶然发现。肿瘤增大时，感腹胀或腹部扪及肿块。肿瘤长大占满盆、腹腔时，可出现尿频、便秘、气急、心悸等压迫症状。检查见腹部膨隆，叩诊实音，无移动性浊音。双合诊和三合诊检查可在子宫一侧或双侧触及圆形或类圆形肿块，多为囊性，表面光滑，活动，与子宫无粘连。2、早期常无症状。晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状；部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现；功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。妇科检查可扪及肿块多为双侧，实性或囊实性，表面凹凸不平，活动差，常伴有腹腔积液。三合诊检查可在直肠子宫陷凹处触及质硬结节或肿块。有时可扪及上腹部肿块，及腹股沟、腋下或锁骨上肿大的淋巴结。二、卵巢肿瘤应如何诊断辨别？

1、结合病史和体征，辅以必要的辅助检查确定，应明确：

（1）肿块来源是否卵巢

（2）肿块性质是否为肿瘤

（3）肿块是良性还是恶性

（4）可能组织学类型

（5）若为恶性，恶性肿瘤的转移范围

2、一般常用的辅助检查有：（1）影像学检查超声检查：可根据肿块的囊性或实性、囊内有无乳头等判断肿块性质，诊断符合率＞90%。彩色多普勒超声扫描可测定肿块血流变化，有助于诊断。磁共振、CT、PET检查：磁共振可较好判断肿块性质及其与周围器官的关系，有利于病灶定位及病灶与相邻结构关系的确定。CT可判断周围侵犯、淋巴结转移及远处转移情况；PET或PET-CT一般不推荐为初次诊断。

（2）肿瘤标志物

血清CA：80％患者的血清CA水平升高，但近半数的早期病例并不升高，不单独用于早期诊断，更多用于病情监测和疗效评估。

血清AFP：对卵巢卵黄囊瘤有特异性诊断价值。卵巢未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者，AFP也可升高。

血清hCG：对非妊娠性绒癌有特异性。性激素：卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素，而浆液性、黏液性囊腺瘤或勃勒纳瘤有时也可分泌一定量雌激素。

血清HE4：与CA联合应用来判断盆腔肿块的良、恶性。

（3）腹腔镜检查可直接观察肿块外观和盆腔、腹腔及横膈等部位，在可疑部位进行多点活检，抽取腹腔积液行细胞学检查。

（4）细胞学检查抽取腹腔积液或腹腔冲洗液和胸腔积液，查找癌细胞。3、良恶性的鉴别请见下表三、西医是如何治疗的？一经发现，应行手术。手术目的：明确诊断、切除肿瘤、恶性肿瘤进行手术病理分期、解除并发症。恶性肿瘤患者术后应根据其组织学类型、细胞分化程度、手术病理分期和残余灶大小决定是否接受辅助性治疗，化疗是主要的辅助治疗。四、相对西医的手术治疗为主，中医是如何认知、诊断卵巢肿瘤的？传统医学中将肿瘤相关疾病纳入“癥瘕”病之中，癥瘕是指妇女小腹内的结块，伴有或胀，或痛，或满，并常致月经或带下异常，甚至影响生育的疾病。传统医学认为癥瘕的发生主要是机体正气不足，风寒湿热之邪内侵或七情、房事、饮食所伤，脏腑功能失调，致体内气滞、瘀血、痰湿、湿热等病理产物聚结于冲任、胞宫、胞脉，久而聚以成癥瘕。1、在诊断时首先要辨善恶：辨癥瘕之良恶性。良性癥瘕一般生长缓慢，质地较软，边界清楚，活动良好。恶性癥瘕一般生长较快，质地坚硬，边界不清，并伴消瘦、腹水等。2、然后再辨虚实：即辨虚实的属性，实邪多属瘀、痰、寒、湿、热等。虚者以气虚、肾虚多见。3、癥瘕的治疗大法为活血化瘀，软坚散结。然而癥瘕病机复杂，常病势迁延，顽固不化。临床上宜根据患者寒热虚实属性之不同，结合体质及病程长短而酌用攻补，以期达到阴阳平和之目的。4、相对应的治法请见下图5、其他中成药的治疗方法（1）桂枝茯苓胶囊每次3粒，每日3次，温开水送服。适用于血瘀证兼有痰湿者。（2）宫瘤消胶囊每次3～4粒，每日3次，温开水送服。适用于血瘀证。（3）大黄虫丸每次1粒，每日3次，温开水送服。适用于血瘀证。（4）丹鳖胶囊每次5粒，每日3次，温开水送服。适用于气滞血瘀证。（5）化瘀散结灌肠液每次1瓶，每日1次。适用于血瘀证。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇