子宫是女人的“玫瑰园”，

里面内膜富饶，

按月更新，

还是孕育宝宝的场所。

不巧的是，

在18-45岁的美好年华里，

有30%甚至更多女性的

“玫瑰园”长出了“荆棘”。

这些“荆棘”不满足于子宫这个小小的园子，私下形成小集体，急匆匆地翻墙、越狱，在人体各处犯下一系列“罪行”。

什么？！荆棘究竟是个什么鬼？这到底是怎么一回事？

易晓芳主任医师

其实，所谓“荆棘”，就是子宫内膜。

子宫内膜原本也是“玫瑰”，然而，有一些女性的子宫内膜越狱生长到了子宫以外的地方，并且还保留着功能，这在医学上被称为“子宫内膜异位症”。

32岁的W女士便是子宫内膜异位症的受害者。

她被痛经折腾了10年，起初只是隐隐作痛，喝杯红糖水、敷个热水袋似乎就好。

最近3年需要常备止痛片。但她看看周围的同事似乎也有在每月“大姨妈”光顾之日拿补休的，就没在意。

谁知年末来了，公司事情多了，这次的痛经却连吃药都不管用了！医院查，原来就是子宫内膜异位症。

让部分女人备受困扰的痛经，罪魁祸首就是这些“荆棘”。这些“荆棘”不止越狱，还模拟着“玫瑰”的花期，月月盛开，按期刺痛盆腔。

甚至，她还可以自定“佳期”，日日绽放，无时不让您感知它的存在，直至“慢性盆腔痛”、“同房痛”、“排尿痛”、“排便痛”……

让人崩溃的是，越狱的子宫内膜会跑到人体内各种“诡异”的地方。

→它们有的越过输卵管、进入卵巢，形成“卵巢内膜样囊肿”，也叫“巧克力囊肿”，属于“卵巢型子宫内膜异位症”；

→跑得急的，可以悄悄像“蒲公英”一样洒在盆腔腹膜里，颜色像“薰衣草”，形成紫蓝色的小点，属于“腹膜型子宫内膜异位症”；

→更为恶劣的是，它们还可以安营扎寨，四处垒窝，深深地植入盆腔、腹腔深部，包括阴道、子宫直肠陷凹、宫骶韧带、直肠、膀胱、输尿管、结肠、小肠，以及会阴侧切口、腹壁剖宫产切口等处，甚至个别进入胸腔、呆在肺里……罪大恶极的它们，就是那群“深部浸润型子宫内膜异位症”。

→另有一些荆棘，只是奋力破坏园子的“篱笆”，就是那层宝贵的“内膜－肌层边界”（即endometrial-myometrialjunction,EMJ），深入子宫肌层，形成“子宫腺肌症”。它们与“子宫内膜异位症”亦盟亦友，机制上略有不同。

子宫内膜异位症——这个有着近年悠久历史的古老疾病，却至今都无明确病因可以解释其所有病症，遗传、免疫、环境等因素可能都参与致病。

这些恼人的荆棘，它们可以集体作战，使得多种类型的子宫内膜异位症合并存在；它们可以千人千面，变幻万千，使得您无法明确“荆棘”来自何处，去向何处。

隐忍的女性往往历经数年煎熬才就诊，得以发现其为子宫内膜异位症。

三分之二的幸运患者有机会通过药物干预或微创手术获得临床治愈，但也有少数患者要历经漫长的求诊才能明确“疼痛”的病因。

此处，我只想建议所有痛经或者不规则疼痛的女性朋友，一定要重视自己的症状，早日就诊，由医生判定：

是“生理性痛经”？

还是“病理性疼痛”？

是需要积极治疗？

还是可以定期随访？

有经验的医生将从您的病史里找出蛛丝马迹，再结合三合诊（阴道－直肠－腹部联合体检）、彩超（阴超、肛超、或是腹部超声等酌情选择）、磁共振、CA等标志物检测、甚至腹腔镜检查，识别出“荆棘”，并尽早判别类型。

我们对它了解越多，就越有可能把它扼杀在萌芽期。

最后，教您一个小技能：VAS（visualanalogscale）评分，即视觉模拟评分法。

用这一评分法，可以轻松识别自己的疼痛级别，有助于医生根据您的轻重缓急选择合适的治疗方案，尽可能消灭疼痛元凶。

祝您早日告别疼痛，还玫瑰园一篇安静美好！

撰文｜易晓芳

编辑｜张煊

易晓芳，主任医师，复医院妇科主任助理。擅长妇科各种良、恶性疾患，包括子宫肌瘤、宫颈癌、子宫体癌、卵巢癌、子宫内膜异位症、剖宫产切口憩室、盆底功能障碍及生殖道畸形等疾病的的诊断与微创手术治疗。

西医妇科门诊：周一上午、周四上午（杨浦院区）、周四下午（黄浦院区）

生殖内分泌精品门诊：周五下午（杨浦院区）