据国家大剧院官方网站报道，曾出演过《大宅门》《兰陵王》等电视剧的39岁女演员李楠，年8月，在医院查出卵巢囊肿病变，医生让她立刻住院，但她因为工作的原因，心疼来之不易的话剧角色，一直拖到了今年春节。

春节住院后虽然接受了积极的治疗，但因病情恶化，经医治无效，于5月7日因卵巢癌不幸去世。

卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一，而且是妇科肿瘤里面死亡率第一位的。70%的患者在确诊时已进入晚期、70%的患者在三年内复发、70%的患者年龄在50岁以后发病。过去十多年来，晚期卵巢癌的五年总体生存率仅仅从30%左右提升到了不足40%。

在全球，卵巢癌每年新发病例不到20万。但是，年我国国家癌症中心发布的统计报告显示：年我国的卵巢癌新发病例有将近5.3万（由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处年登记资料），也就是说，我国的卵巢癌占了全球新发病例的四分之一。

一、卵巢癌有哪些异常表现？

1.腹胀是卵巢癌“红牌”警告，常在未触及下腹部肿块前即可发生。有的会有尿频或尿急等泌尿系统症状等等。

2.性激素紊乱。卵巢癌的病理类型复杂多变，有些肿瘤可分泌雌激素，由于雌激素产生过多，可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血。若卵巢正常组织均被癌细胞破坏，患者全身状态欠佳，可出现月经过少或闭经。

3.腹痛、腰痛，不明原因的消瘦。

4.下肢及外阴部水肿。卵巢癌肿在盆腔长大可压迫盆腔静脉，或影响淋巴回流，使患者出现下肢、外阴部水肿。

二、卵巢癌的高危人群：

一是年龄在40～60岁左右的女性及绝经期女性，在疾病类型上来看，这类女性较多发的是卵巢上皮癌；

二是年龄在20岁以前的年轻女性，这类女性较多发的是生殖细胞肿瘤。

卵巢癌具体高危人群包括：

1.中老年以上女性、有卵巢癌、乳腺癌、结直肠癌等家族史、有遗传性位点特异性卵巢癌综合征、遗传性乳腺癌卵巢癌综合征、遗传性非息肉病性结直肠癌综合征的女性；

2.初潮年龄早、绝经年龄延迟、未产、不孕的女性；

3.长期使用促排卵药物的女性；不良饮食习惯，比如高脂肪饮食的女性；肥胖超重的女性。

三、怎么筛查卵巢癌？

建议30岁以上女性每年至少做一次妇科检查。推荐应用盆腔B超检查联合血清CA检测、HE4检测、阴道超声检查对高危人群进行每年一次的筛查。

四、预防建议：

1.经遗传咨询及风险评估后需要进一步接受遗传基因检测的个体，尽早接受检测，明确肿瘤发病风险。经遗传咨询后，部分高危女性可选择短期内口服避孕药以降低卵巢癌发病风险（长期服用可能增加乳腺癌发病风险）。育龄期的高危女性，生育前与肿瘤遗传咨询医生及生殖医生共同探讨可能的遗传阻断方案；

2.针对BRCA基因突变的情况，对于有遗传性卵巢癌综合征（HBOC）家族病史的妇女，考虑BRCA基因突变和卵巢癌有密切关联，所以针对这类卵巢癌高危妇女人群，建议行预防性卵巢切除以预防卵巢癌的发生；

3.理论上，任何可以让卵巢在一段时间内停止排卵的行为都可以降低卵巢癌的发病风险，如避孕药、妊娠、哺乳等。

年5月10日，卫生部在北京举行了母乳喂养新闻发布会，确定每年5月20日为“全国母乳喂养宣传日”。母乳喂养是婴儿最好的天然营养品，母乳不仅含有婴儿生长发育所需的营养成分，还有免疫因子，增强婴儿的抵抗能力。

因此鼓励适时生育、母乳喂养。

4.正确处理附件包块。对于检查出有实质性或者囊实相间，或者直径＞5cm的囊性附件包块，尤其是发生于绝经后或者伴有消化道症状妇女，应该更进一步完善肿瘤标志物和影像学等相关辅助检查，必要时行腹腔镜检查明确诊断，如果怀疑是恶性肿瘤，及早安排手术治疗并做病理检查协助诊断，这个时候避免盲目随访观察；

5.保持良好的生活习惯，不熬夜，减少食用高脂肪、高胆固醇的食物，加强体育锻炼。

作者：

医院肿瘤科

胡忠东副主任医师

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