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性交疼痛是指在性交时产生疼痛。?正文共字｜预计阅览时间5分钟?图源Pexels正版图库｜UNU编译组出品

性交疼痛是指在性交时产生疼痛。

-疼痛可能发生在浅表或者深处。

-可能由阴道干燥或阴道痉挛引起。

-诊断需要根据症状和盆腔检查。

-局部涂抹麻醉药物、使用润滑剂或锻炼阴道肌肉及改变体位会减轻症状。

-如能查明病因，应治疗病因。

性交疼痛可能发生在浅表部位——阴道口（生殖器部位或外阴），也可能是发生在深部的疼痛——当阴茎或者假阳具进一步插入时，感觉像骨盆里疼痛。疼痛的性质可能是烧灼痛、刺痛或痉挛性疼痛。无论是浅表还是深部的疼痛，盆腔肌肉往往会紧张，加剧疼痛。

情绪会对疼痛，包括性交疼痛，产生极大影响。如创伤性经历，会使轻微的不适感觉像剧烈的疼痛。对配偶生气或厌恶、害怕亲密接触、怀孕、否定自身形象和认为疼痛不会缓解的想法也会放大疼痛。

01病因

原因各不相同，取决于疼痛是浅表还是深部疼痛。

■浅表疼痛

性交痛可能是因为阴道分泌物不足引起的，阴道干燥，性交时阴道润滑不足。阴道润滑不足常常是因为性交时性挑逗不足引起。但是随着女性的年龄的增加，雌激素水平的降低会改变阴道壁的厚度，使阴道变得干燥。这种情况称作萎缩性阴道炎。母乳喂养期间，由于雌激素水平低，阴道可能会变得干燥。服用抗组胺药，也可引起轻度的、暂时性的阴道干燥。

表面疼痛还可能由下述其它因素引起：-最常见的原因是，生殖器部位疼痛的敏感性增加。-生殖器、阴道、巴氏腺的发炎或者感染。-尿路发炎或感染-生殖器部位受伤-影响阴道的放射治疗会导致阴道失去弹性，并且可形成瘢痕，使阴道周围部位更小更短。-避孕泡沫或果冻、乳胶避孕套等过敏反应。-阴道壁肌肉的不自主收缩（阴道痉挛）。-极少因为先天畸形（如阴道纵膈隔）。-阴道收紧术（例如，修复在分娩过程中撕裂的组织或纠正盆底功能障碍—盆腔器官脱垂(POP)）。

此外，处女膜也是性交疼痛的原因之一。处女膜是没有经历过性活动的女性，覆盖在阴道口的一层膜。女性在初次性交时，如果覆盖阴道口的处女膜仍保持完整，随着阴茎插入阴道就会使处女膜破裂，引起疼痛。有些女性的处女膜非常紧。

■深部疼痛

性交后出现的深部疼痛，可能由以下因素引起：

-宫颈、子宫或输卵管的感染（盆腔炎性疾病）引起的盆腔脓肿。

-子宫内膜异位症

-骨盆内器官的增生（如肿瘤或者卵巢囊肿）。

-盆腔器官间形成的瘢痕组织带（粘连），因盆腔器官（如膀胱、子宫、宫颈、输卵管或卵巢）的发炎、手术或癌症放疗而形成。

有时，其中一种疾病（如子宫肌瘤）可导致子宫在向后弯曲的方向上卡住（称为子宫后倾），从而引起深部疼痛。盆腔肌肉的意外（不自主）剧烈收缩（称为盆腔肌肉过度紧张）可导致深部疼痛，或由深部疼痛引起。

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02诊断

诊断需基于女性对问题的描述（包括感到疼痛的时间和部位）和体格检查的结果。

03治疗

鼓励夫妇双方一起寻找能相互达到快感的方式（包括高潮和射精）。

涂抹麻醉药膏、并采取盆浴与性交前使用润滑剂一样可治疗浅表疼痛。可应用水基润滑剂而不能应用凡士林等其他油基润滑剂。油基润滑剂会使阴道干燥，而且破坏乳胶避孕工具，如避孕套或隔膜。花更多的时间在性交前的刺激上，可以增加阴道的润滑。

更换性交的体位会有助于改善深部疼痛。例如，女性在上方可以获得更多的控制权，或者通过使用其他的体位限制阴茎插入的深度。

根据病因选择特殊的治疗方法：

-绝经后阴道壁变薄变干：雌激素作为霜剂（用塑料涂抹器）、或作为片剂、或包含在环里面（类似隔膜）置入阴道、或口服（作为激素治疗的一部分）

-感染：抗生素、抗真菌药物，或者其他适当药物

-囊肿或者脓肿：手术切除。

-先天畸形或者韧性处女膜：手术纠正。

心理治疗，如认知行为治疗和正念认知治疗(MBCT—治疗)可帮助部分女性。正念包括