在暂停工作待产六个月之后，
谢娜在上海诞下双胞胎女儿！
2月1日上午10点43分，张杰通过微博称：
谢谢大家的关心！娜娜辛苦了你真的好棒！现在一个宝宝哭声嘹亮，另一个在吃手手，我好幸福！从现在开始，守护最美好的妳们。
并
了谢娜……不到两小时，微博获得27w+转发、28w+评论、w+点赞……
恭喜之余，不得不想到，81年出生的谢娜已经有37岁的高龄了，妥妥滴高龄产妇。
一般来说，超过35周岁怀孕的女性即为高龄产妇。对女性来说，这是个生育拐点，越往后，生育能力下降得越快，疾病发生风险增加，妊娠合并症、并发症几率也在增加，而怀孕后的流产、早产等风险也会大大增加。
高龄女性的生育现状及生育风险
随着年龄增长以及生物、环境和社会心理等多种因素的影响，人类生殖系统功能逐渐下降。女性35周岁时生育力仅为25岁时的50%；40岁时，生育力继续下降至35岁时的50%。
■生育力下降
随着女性年龄的增加，女性的卵巢储备功能下降，包括卵子数量及质量的降低，卵母细胞非整倍体率增加，最常见的是常染色体三倍体。
■妊娠期疾病风险增加
盆腔炎症、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症发病率增加，妊娠期并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、流产等风险明显增加。既往的一些盆腔手术，如卵巢囊肿及巧克力囊肿剥除术可能损伤卵巢储备功能，剖宫产术后瘢痕子宫可能会导致胎盘植入、子宫破裂等并发症。
■出生缺陷
临床妊娠率下降，自然流产率及死胎发生率增加，活产率降低。同时高龄妇女生育畸形胎儿的概率也增高，以21-三体综合征为例，30岁孕妇的发生率为2.6%，35岁孕妇的发病率为5.2%，40岁上升至15.2%。同时大量研究显示高龄父母子代易患精神分裂症、强迫症和孤独症。
高龄女性要做哪些孕前准备？
高龄妇女生育有诸多风险，但如果已经决定顺应历史的洪流，加入再次生育的大军中，那么一定要做好孕前检查和保健。
计划生育的高龄女性至少孕前3个月进行系统的孕前检查（详见表1），接受孕前健康教育及指导，包括饮食及生活方式调整、补充叶酸、改变不良生活习惯。孕前检查需要注意什么？点击咨询
表1孕前检查项目
备孕需要注意什么？问医生！
高龄女性要做孕前咨询有哪些？
■家族遗传病史
夫妇双方家族中存在某种遗传疾病的先证者，孕前必须进行遗传咨询。
■既往病史
高龄妇女孕前患有高血压、糖尿病、甲状腺疾病、免疫性疾病等应向专科医生进行咨询，评估能否耐受妊娠。
■手术史
盆腔手术可能会导致卵巢组织破坏，孕前应进行卵巢的功能评估。瘢痕子宫增加孕期子宫破裂风险等，孕前应进行全面手术史评估。
怎么评估高龄女性生育力？
如果孕前检查无明显异常，但久试不孕，应该怎么办？我们建议对于超过35岁的高龄女性，自然试孕6个月仍未妊娠者，应积极进行生育力的评估。生育力的评估主要包括以下几个方面：
卵巢储备功能
①年龄影响生育力最主要的因素，女性不孕症在35岁之后逐年增加。高龄女性生育力的下降主要与卵母细胞数量减少，质量下降有关。
②基础性激素包括黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌激素（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。一般在月经2-4天检测。基础性激素不同的指标代表的卵巢储备功能处于不同的阶段（详见表2）。
表2基础性激素临床意义
③抗苗勒氏管激素（AMH），有小窦卵泡的颗粒细胞分泌，是评估卵巢储备功能更好的标志物，它不受月经周期因素的影响，在月经周期的任何时间都可以检测。年欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHER）所制定的Bologna共识中认为抗苗勒管激素AMH0.5-1.1μg/L，可以预测卵巢低反应(POR)。
④基础窦卵泡计数（AFC），是指阴道超声下检查直径＜10mm的小卵泡数。一般认为AFC＜5-7个，提示卵巢储备功能降低。
输卵管功能
输卵管方面的检查目的是了解输卵管的管腔形态及是否通畅，常用方法是子宫输卵管造影术。特别是既往有盆腔手术史，宫腔操作史（如多次人工流产史），慢性盆腔炎病史，阑尾炎病史，肺结核病史的妇女，她们的输卵管容易与周围组织的粘连，导致拾卵功能下降，严重者甚至会出现输卵管梗阻。
宫颈及子宫疾病
高龄女性孕前需要排除宫颈疾病，必要时进行宫颈癌筛查。子宫的检查可借助超声检测是否合并子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。
总结
高龄女性的生育是机会与风险同在。孕前应该做好充分的身体健康评估，正确认识风险，但同时也要减轻心理负担。
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