超声美图变化莫测的黄体血肿

以下病例经手术后病理确诊或复查消失。

黄体血肿的演变

1------黄体囊肿------消失

2黄体破裂

知识点链接

正常排卵后残留的卵泡壁塌陷形成黄体。在黄体生成素的作用下,7-8天后,黄体体积达到最高峰。正常黄体的直径在15mm左右。黄体期,正常育龄妇女的卵巢拥有丰富的血流,并与黄体功能保持平衡。在卵巢黄体血管形成阶段,来自卵泡膜的大量毛细血管穿越颗粒黄素细胞层,一直向内延伸,产生窦状血管开口于黄体腔内,正常情况下有少量出血。如果在黄体血管形成期黄体内出血较多、或黄体不退化、持续分泌孕激素等,血液储留在黄体腔内均可形成黄体血肿。

由于受出血量或出血时间长短的影响,超声图像上卵巢黄体血肿呈多样化,需要与卵巢畸胎瘤、纤维瘤、巧克力囊肿,甚至异位妊娠等鉴别。黄体血肿典型的表现为:囊性为主的混合回声,暗区内透声差,可见点状弱回声、絮状回声及条索状高回声,CDFI:周边可见半环状或环状血流信号,内部未见明显血流信号。但在我们的实际工作中,部分黄体血肿无典型的超声表现,仅表现为稠液性的囊性包块、低回声包块或高回声包块,CDFI:周边及内部均未见明显血流信号,极容易误诊。

当出血较多时黄体腔内压力升高,引起自发性破裂出血。

在黄体形成的过程中,黄体血肿液化,可形成黄体囊肿。黄体囊肿的直径一般大于30mm,有时黄体囊肿或出血性黄体囊肿的大小可达到80mm甚至更大。

妊娠黄体也可增大形成囊肿,一般在妊娠3个月左右自然消失。

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