“真没想到是癌！3年了，我年年体检，这颗卵巢囊肿竟完全没有变化。”再次来到卵巢肿瘤专病门诊，拿到病理报告的那一刻，杨女士瘫坐在椅子上，身边的浙大妇院肿瘤二科主任陈亚侠拍拍她的肩膀安慰道，“幸好，手术及时，还属于Ⅰa期，没有扩散转移的迹象，不用放化疗。”
比起其他人，杨女士不幸患癌，但又比大多数卵巢癌患者幸运多了，因为她心血来潮入院复查，才得以及时将体内这颗“炸弹”连根拔起。
没有变化的卵巢囊肿竟是恶性肿瘤
杨女士今年48岁，杭州本地人。3年前，她在单位体检中查出左侧卵巢有颗直径3厘米左右的囊肿。
“囊肿不就是个水泡吗？我正好处在围绝经期，以为绝经后，囊肿可能会消失，加上平时没有异常出血或者不适，医院细查。”这两年，杨女士年年参加单位体检，囊肿一直存在，但没有任何变化的迹象，她也没太在意。
今年3月，杨女士心血来潮，想到自己已经绝经了，体检出来囊肿还在，就拿着体检报告到浙大妇院卵巢肿瘤专病门诊咨询。医生建议她做进一步检查，结果却令她大吃一惊：“怀疑是肿瘤，需要手术切除。”
手术由陈亚侠主刀，上周五，她通过腹腔镜为杨女士切除了囊肿。术中，等来的快速冰冻病理报告结果不好，是颗粒细胞瘤，陈亚侠立即调整手术方案，在腹腔镜下为杨女士实施卵巢恶性肿瘤根治术，切除了双侧卵巢、子宫、盆腔淋巴等。这是一种恶性肿瘤，发病率为10万分之0.05-1.7，占卵巢癌的2%-5%。这颗看似很安全的囊肿，竟戴着伪装的“面具”。
最小的卵巢癌患者只有13岁
“许多人看到体检报告上的卵巢囊肿，认为只是水泡，很少进一步检查。但囊肿也分为生理性和病理性两种，其中生理性的占70%到80%，会自然消失，还有一部分则需要处理。”平时复查，医生通常建议在例假第五天做B超，这时子宫内膜最薄、生理性囊肿普遍变小或消失，能够判断是否存在病理性囊肿。
“事实上，像杨女士和沈女士这样，能早期发现卵巢癌的患者是极少的。”陈亚侠提到，卵巢癌的全球发病率为万分之一左右，致死率高，晚期患者5年生存率仅为20%到30%。医院每年都会接诊多个新发的恶性卵巢肿瘤患者。
“卵巢癌进展极其迅速，有时前一年体检还好好的，几个月时间就发展到晚期；有时刚被查出，没过几个月就去世了。”陈亚侠说，卵巢癌有三个2/3的特性：2/3的患者发现时已是晚期，2/3的患者对化疗敏感，2/3的患者会复发，是名副其实的女性隐秘杀手。
在浙大妇院接诊的卵巢癌患者中，平均发病年龄为52岁。最小的患者只有13岁，直到出现大量腹水才入院就诊，很快就走了。
肿瘤指标CA升高要警惕
“每年的职工体检都会涵盖各项肿瘤标志物检查，其中CA是卵巢癌的特异性检测指标。如果这项指标异常升高，就要引起注意，及时复查。”平时，经常有女性因为肿瘤指标异常到门诊咨询，陈亚侠提醒，当女性存在子宫内膜异位、腺肌症、怀孕、例假时，都可能导致CA升高，不需要过于恐慌，做好定期复查即可。
“当然，并非肿瘤标志物正常，就一定没问题，杨女士的CA就在正常范围内，因此还要进行综合检查来判断。”陈亚侠说。
“有数据显示，如果家族中没有卵巢癌患者，一生中发生卵巢癌的概率大约为1.4%；如果有一个一级亲属，比如母女、姐妹患病，那么发生卵巢癌的机会就增加到5%；如果有两个或以上的一级亲属患病，卵巢癌的发病机会将上升到7%。”浙大妇院妇科肿瘤科主任万小云说，乳腺癌、大肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌等，都与同一种基因突变有关，有这类癌症家族史就属于高危人群，最好每年做一次盆腔B超检查。
“由于卵巢癌发病原因和机制不明，因此难以预防。目前来看，生育孩子、孩子出生后进行母乳喂养，对其有一定的预防效果。”万小云主任说。
记者
柴悦颖通讯员
孙美燕
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