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今天给大家简单讲讲怎么看妇科B超报告

NO.1

阴超还是腹部B超？

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B超报告的第一句话是：经阴道/腹部超声检查，也就是告诉您，超声探头放置的位置是阴道还是腹部。

数年前，凡是做妇科B超都是这样的：

必须憋尿才能做，现在好了我们可以选择：

没错，就是经阴道B超：

不需要憋尿，探头位置接近子宫和卵巢，图像清晰，分辨率高，检查结果较准确；

阴超适用于有过性生活的女性。

对于妊娠期女性阴超有一定的宫内感染几率。

所以患者选择阴超或B超应根据疾病诊断类型以及个人具体情况而定，建议患者在医生指导下选择合适的检查方式。如检测排卵期往往会采用阴超，而观察腹腔内是否有异物则会选择B超。

我们从子宫、内膜、卵巢、输卵管的顺序讲讲如何解读B超报告。

NO.2

子宫

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子宫位置B超报告中的第一个描述的就是“子宫呈前/后位”,位置到底代表什么？

后位子宫就可能不孕？当然不是，子宫前位就是子宫体朝着腹部的方向弯曲，大多数人是这个位置，后位就是子宫体向着背部的方向弯曲，如下图所示：

为啥说子宫后位不容易怀孕，大概是觉得后位子宫的宫颈都撅在前面，同房后精子都积在宫颈下面，不太容易从宫颈口进去。其实无论是前位子宫还是后位子宫都不会影响妊娠。

子宫大小B超报告上看到的第一组数字就是子宫大小，生育年龄的女性子宫长约7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，子宫腔容量约5ml。所以您看到的是几×几×几cm，是三个数字。

子宫形态说完位置和大小，就是说外形。正常的子宫是前后略扁的倒置梨形，外形是规整的，也就是比较圆滑。如果B超显示异常子宫形态，提示可能可能有良恶性肿瘤，子宫腺肌症等等。

NO.3

子宫内膜

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厚度正常生育年龄女性由于血中雌、孕激素的影响，子宫内膜的厚度及结构会随月经周期发生显著变化。雌激素可促进子宫内膜的增生，孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期变化，或改变子宫内膜的性质，使之具有产生蜕膜的能力。排卵后随着孕激素分泌的增多子宫内膜由增殖期进入分泌期。

增殖期：也就是在月经周期的第5-14天，内膜从0.5mm增厚到3-5mm，有的可以达到8mm；

分泌期：也就是月经周期的第15-28天，内膜厚度可达10mm，个别可达14mm以上。

绝经期：绝经后由于子宫内膜萎缩，内膜厚度＜5mm。

所以，您的子宫内膜厚度是否正常，要根据月经周期哪一天做的检查以及是否绝经来判定。

宫腔内异常B超报告上写着：

宫腔内见低回声或高回声，可能是内膜息肉或者粘膜下肌瘤，内膜息肉也可能表现为内膜局限性增厚、隆起；

如果内膜均匀性增厚，可能是子宫内膜增生；

如果内膜增厚但不均匀，血流丰富，可能是子宫内膜癌。

注意：B超看到内膜增厚，不一定代表异常，要在下次月经干净后3天内（最好是月经的第4-6天）复查妇科彩超；B超只是影像学检查，最后确诊还需要做宫腔镜检查加诊刮术。

NO.4

卵巢

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大小和形态

卵巢是扁椭圆形的，正常女性都有两个，左右各一个，生育年龄的女性大小约4x3x1cm，青春期前卵巢表面是光滑的，排卵以后卵巢表面就凹凸不平了，绝经后卵巢就萎缩了。

卵巢异常

如果发现卵巢有异常，一般是长了肿瘤了，B超会报肿瘤大小，里面的液体是什么样的，形态是不是规则，边缘或者边界是不是清楚，彩色多普勒周边有没有血流，血流是不是丰富。

根据以上信息，妇科医生看了会有个大概的判断：1、卵巢生理性囊肿（滤泡囊肿和黄体囊肿）或者系膜囊肿：这种囊肿里面是一包液体（水），所以B超下的特点是形态规则、边界清楚，内透声好，彩色多普勒未见血流信号；这种囊肿可以在2-3个月后复查。2、卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）：这种囊肿里面是咖啡色液体（陈旧血），而且跟周围组织可能有粘连，所以B超下的特点是形态规则或者不规则、壁厚，内壁欠光滑，内可见细密点状回声，彩色多普勒无明显血流信号；这种囊肿是否需要治疗要根据情况决定。3、多囊卵巢：这种情况是卵巢内有多个卵泡，所以B超下的特点是卵巢均匀性增大，包膜增厚，内见多个（12个以上）无回声区；多囊卵巢多合并月经异常、不孕、高雄激素血症，需要治疗。4、卵巢畸胎瘤：

这种肿瘤里面是油脂、毛发，有的还有牙齿或者骨质，所以B超下的特点是形态规则、内可见特异性的强回声光团，彩色多普勒无明显血流信号，畸胎瘤需要手术治疗。

NO.5

输卵管

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是细长而弯曲的肌性管道，全长8-14cm，是精子和卵子相遇的地方。正常的输卵管在B超下是看不到的，只有当炎症导致输卵管增粗、积水时：

在B超上就能看到这样的：

出现输卵管积液多数都伴有输卵管堵塞，这样就会导致不孕，为了进一步确诊，有的需要行输卵管造影，确定后应手术治疗，保守治疗（药物或理疗）效果不佳。

NO.6

盆腔积液

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这样的一张B超报告，有不少人都会认为是盆腔炎的表现，就会开始漫长的”消炎“治疗，反复复查，仍然还有，就开始忧心忡忡：会不会导致不孕？

事实上，B超报的少量盆腔积液，1-2cm以内，甚至3cm，没有腹痛等不舒服，是正常的生理现象，根本不需要治疗。

这些盆腔积液可能是这样来的：

来月经的时候，少量经血会倒流，从输卵管伞端流入盆腔；

排卵的时候，卵泡液流出刺激腹膜会引起渗出；

排卵后，卵泡液、输卵管内壁柱状上皮细胞分泌的输卵管液也会积聚在子宫直肠陷窝。

所以，月经刚结束、排卵时、排卵后做B超，都可能会看到盆腔积液。当然也不都是正常的，也有异常情况：

盆腔炎B超发现盆腔积液的同时，有腹痛、发热，妇科检查见到阴道里有脓性分泌物，按压子宫及双侧附件区（输卵管卵巢）会疼，或者有反复下腹疼痛病史，妇科检查附件区增厚或者可以摸到包块，甚至有输卵管增粗积液或者盆腔不均质包块，就是盆腔炎。当然，没有积液不代表不是盆腔炎。

盆腔结核腹盆腔有淡黄色渗出液，通常伴有反复低热、消瘦的表现。

盆腔子宫内膜异位症如果腹膜上内膜异位的病灶，在来月经的时候也会雌孕激素的影响，出现脱落出血，这些血日积月累就留在盆腔内，B超检查就会看到盆腔积液。

肿瘤积液多，而且长得快，就可能是卵巢肿瘤导致的腹水，多数是恶性的，也有一种卵巢良性纤维瘤，也会出现盆腔积液，还有胸腹腔积液，称为“麦格综合征”。