尿失禁

你能分清吗

急迫性？压力性？

定义解读

急迫性尿失禁

据国际尿控学会(ICS)的定义，急迫性尿失禁是指有强烈的尿意后，尿液不能由意志控制而经尿道漏出者，称为急迫性尿失禁(urgeurinaryincontinence,UUI)。

压力性尿失禁

压力性尿失禁（stressurinaryincontinence,SUI）指打喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。是一种储尿期功能障碍，因尿道控尿机制异常，腹压增加时膀胱内压大于尿道内压而使尿液不自主流出。

啊！！又又又尿了

这是真的吗

宝宝心里苦啊！！

急迫性尿失禁

急迫性尿失禁

分类：运动急迫性尿失禁、感觉急迫性尿失禁

运动急迫性尿失禁：

尿动力学检查可见逼尿肌非自主性收缩。各种逼尿肌非自主性收缩统称为不稳定膀胱。虽然并非所有的不稳定膀胱均发生尿失禁，运动急迫性尿失禁是不稳定膀胱的一种特殊的临床表现。

其原因有:

(1)膀胱出口部梗阻;

(2)神经系统疾病;

(3)原因不明的特发性逼尿肌不稳定。

常见人群：老年人、儿童

感觉急迫性尿失禁

仅有急迫性尿失禁，而尿动力学检查无逼尿肌非自主性收缩，没有不稳定膀胱。感觉急迫性尿失禁多是膀胱原发疾病的临床表现之一，是由于各种原发疾病引起的膀胱炎症刺激，感觉过敏所致。

常见的原因有各种类型的膀胱炎、膀胱肿瘤的浸润、结石、异物等。

常见人群：中年女性

压力性尿失禁

压力性尿失禁分为两型：解剖型压力性尿失禁、尿道内括约肌障碍型压力性尿失禁。

解剖型压力性尿失禁：

由于盆底肌肉筋膜松弛、支持结构的缺陷，使得膀胱颈和尿道活动度增加引起的。

尿道内括约肌障碍型压力性尿失禁：

由于膀胱颈和尿道括约肌关闭功能不全引起的。

压力性尿失禁的病因：

1.妊娠与分娩：是压力性尿失禁的主要病因。妊娠过程中，子宫对盆底长期的压迫牵拉使盆底组织松弛。分娩过程中，胎先露对盆底肌肉过度压迫，使用胎头吸引器和臀位牵引等介入分娩，产后腹压增高等均可造成盆底组织松弛。

2.尿道、阴道手术：

阴道前后壁修补术、宫颈癌根治术、尿道憩室切除术等均可破坏尿道膀胱正常解剖支持结构造成压力性尿失禁。

3.功能障碍：

先天性膀胱尿道周围组织支持不足或神经支配不健全、绝经后妇女的雌激素减退等。

4.盆腔肿物：

当盆腔内有巨大肿物，如子宫肌瘤、卵巢囊肿时致腹压增加，膀胱尿道交接处位置降低而尿失禁。

5.体重：患者的体重指数过大及腹型肥胖。

6.周期性压力性尿失禁：

在月经后半期的压力性尿失禁症状更明显，可能与黄体酮使尿道松驰有关。

压力性尿失禁常见人群：中年、老年女性

别走、看完再上厕所

急迫性尿失禁与压力性尿失禁的区别

急迫性尿失禁：

尿频、尿急、夜尿多、憋不住尿。

特点：先有强烈尿意后或是出现强烈尿意时发生尿失禁。

压力性尿失禁：

在用力、大笑、咳嗽、或打喷嚏等腹压增高时出现尿失禁。

特点：腹压解除时伴随症状消失并且不伴有尿频、尿急等症状。

急迫性尿失禁与压力性尿失禁在诊断上最大的区别在于，前者伴有尿频、尿急症状，后者是腹压增大时出现溢尿。

尿动力学检查为区分急迫性尿失禁与压力性尿失禁的金标准，前者在充盈期伴有膀胱无抑性收缩，后者在充盈期表现为稳定性膀胱。

啊！我拒绝这个裤裤

噢不！你需要我！！

神啊，啥时候把我尿垫去了吧！

神说他也漏尿，一起去组团去康复科吧

需要康复治疗

1.盆底肌肉训练

又称Kegel运动，是指患者有意识的对肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩以便加强控制能力。

2.盆底物理因子治疗

盆底电刺激与生物反馈治疗、磁热疗法，是常用的盆底物理治疗方法，是通过增强盆底肌肉的力量，提高尿道闭合压来改善控尿能力，特别适用于盆底肌肌力不足导致的尿失禁。

激光治疗

利用意大利最先进CO2激光治疗仪进入阴道，作用于萎缩阴道上皮，刺激阴道粘膜组织再生和胶原蛋白重塑，使阴道粘膜层增厚，增加尿道闭合能力。

AI温控射频疗法

通过温控射频电疗法，促进阴道内胶原蛋白新生、弹性纤维重塑和局部微血管扩张，增强盆底肌的支持功能及括约功能，有效改善尿失禁等盆底功能障碍症状。

针灸治疗尿失禁疗效确切，且治疗手段丰富多样，包括单纯针刺、电针、穴位埋线及注射、艾灸加中药、针灸联合盆底肌训练或生物反馈疗法。

控制体重，改变不良的饮食习惯、选择合适的运动、进行膀胱管理，定时排尿，写排尿日记，不同类型的尿失禁方式会有所不同。

团队介绍

医院产后与盆底康复中心是湖南省首家盆底诊治中心，于年入选国家省重点专科建设项目。康复中心目前专业技术人员14人，其中高级职称5人。对尿失禁等盆底功能障碍的康复治疗已达到国内先进水平。并且已形成国内最为齐全的诊断及治疗体系。诊断方面拥有尿动力测定、肛肠动力检测和治疗仪、盆底腔内超声检测、盆底肌电图等技术，治疗方面先后开展了针灸联合电刺激及生物反馈治疗尿失禁，SET悬吊治疗肌肉协调性、女性外阴-阴道萎缩的盆底CO2激光等治疗盆底功能障碍性疾病.

李旭红

中南大学医院康复医学科主任

硕士生导师，副教授，副主任医师

社会任职：中华医学会全国物理医学与康复学会青年委员；中国医师协会全国物理医学与康复学会委员；湖南省物理医学与康复医学委员会委员；湖南省妇幼协会盆底康复专业委员会副主任委员。

主攻方向：产后及盆底功能障碍性疾病的康复；尿失禁、尿潴留等康复；脊柱相关疾病康复、老年疾病的康复、神经系统疾病的康复和肿瘤的康复。

谢芬

中南大学医院盆底与产后康复科治疗师

擅长：盆底康复，参编居家康复指导丛书之《妇科疾病居家康复指导》，参编《盆底障碍性疾病康复治疗技术》。获得国家盆底康复证，欧洲二级盆底康复证。

主要从事盆底功能障碍性疾病的诊断与康复、产后康复、母乳喂养咨询、哺乳期乳腺问题处理。

若需要专业指导，请预约挂号康复医学科，前往盆底与产后康复中心进一步咨询。

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每一个小尴尬都应该正确面对

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