女性，43岁，藏族，凌晨因右侧腹股沟肿块疼痛急诊就诊，软加压质地中等偏软，近期无外伤史。超声二维表现：
结核肉芽肿性炎伴坏死
1.结核病的特征性病理改变是肉芽肿性病变和结核结节。其基本病理变化为渗出性病变、增生性病变和坏死性(变质性)病变。
2.1渗出性病变病变早期或机体免疫力低下、变态反应较强时，表现为浆液性或浆液纤维素性炎。
2.2增生性病变当感染的结核分枝杆菌数量少、毒力低、免疫反应较强时，出现以增生反应为主的病变。形成较特征的结核性肉芽肿和结核结节。
2.3坏死性病变当结核分枝杆菌数量多、毒力强、机体抵抗力低下或变态反应强烈时可出现凝固性坏死，这种坏死组织淡黄色，均匀细腻，细颗粒状，状似奶酪，又称干酪样坏死。
浅表软组织结核超声表现无典型特征，因结核病理改变不同过程，超声表现形态多样，可呈囊性、实性、囊实性不均匀低回声肿块，边界因结核破坏感染程度不同可清楚或不清楚，形态多不规则，内部血流信号多不丰富。
1.皮样囊肿：发生于皮肤外胚层的先天性肿瘤，包含皮肤组织及其附件，如皮脂腺、毛囊、毛发等结构；囊肿内毛发的强回声团块及声影是皮样囊肿的超声特征性表现。
2.皮肤脂肪瘤：质软，多呈稍高回声结节，伴脂肪坏死后有积液与之不好鉴别，但脂肪瘤血流信号不丰富。
3.表皮样囊肿：皮下囊性均匀性低回声，内部多混有脂质的细密点状强回声。
4.神经鞘瘤：皮下软软组织呈椭圆形低回声团块，周边可见肿大的神经呈“鼠尾征”。
编辑梁羽责任编辑岳林先
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