卵巢囊肿蒂扭转（Torsionofovariancyst）是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂,引起剧烈腹痛。为妇科急腹症之一，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤（如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转），多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。
病因
卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂,引起剧烈腹痛。为妇科急腹症之一，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤（如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转），多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。
发病机制
卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。
病理过程
卵巢肿瘤扭转沿着蒂的方向发生，为顺时针或为逆时针。如扭转很轻，则有自然松懈之可能。这就解释了为什么有的患者曾反复发作腹痛之病史。如扭转不能恢复，则首先压迫瘤蒂中的静脉，这时静脉血不能返流而动脉继续供血，造成肿瘤充血、肿胀，以致渗出。肿瘤因充血、出血而呈深紫色。瘤蒂进一步扭转可压迫动脉血流，最后导致瘤体缺血坏死和破裂，但这种情况较为少见。
超声检查，卵巢囊肿超声检查能测知肿块的部位，大小、形态及性质，提示肿瘤囊性或实性，良性或恶性，并有与其它疾病鉴别，卵巢肿瘤的诊断有重要意义。超声检查临床诊断符合率90%。但直径1～2cm的实性肿瘤不易测出。
卵巢囊肿蒂扭转是急腹症，一般有囊肿病史或者图像上有囊性肿块，发生扭转时突然发病，出现急性腹痛，扭转后。
要点
1.卵巢扭转是卵巢血管蒂发生旋转所致，会导致血管阻塞。
2.影像学上可以表现为周围多个囊肿，这是因为卵巢充血并有含有充满液体的小囊泡。
3.可以看到腹腔内积液或积血。
4.卵巢基质回声不均匀，输卵管增厚。
5.超声上可以看到诊断性血管蒂的漩涡征。多普勒上动静脉正常不能排除扭转。辉阶图像上的发现更可靠。
6.在成人中，可能会有潜在的解剖结构的异常。但儿童卵巢结构多正常。
7.好发病年龄为10-11岁，50的患者为初潮前的女童。
8.临床表现多为急性或间歇性的腹痛，多伴恶心呕吐。
9.该病需要和阑尾炎，输尿管结实，良恶性卵巢肿瘤和异位妊娠进行鉴别。
卵巢肿瘤蒂扭转声像图特征其特征有：
（1）扭转的卵巢肿瘤以囊性或囊实混合为多；
（2）肿瘤位置偏高，多位于子宫左、右前上方、正前上方；
（3）肿块多为中等大小（9cm左右），可因肿块内出血多少而在无回声区呈现数量不等的细点状回声，肿块边界清晰；
（4）CDFI肿块内常不显示血流信号，有时可见瘤蒂血管呈麻花样改变；
（5）肿块区域探头检查触痛试验阳性；
（6）可伴有子宫直肠陷凹积液；
（7）均未同时显示双侧卵巢回声。以上几点说明超声检查对卵巢肿瘤蒂扭转的及时诊断有一定参考价值。
大囊肿蒂扭转时囊肿一般都不在正常卵巢位置（子宫两侧，宫底或直肠窝），好往两侧腹部跑，膀胱水平或膀胱两侧上方。
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