本期嘉宾
济南市第二妇幼保健院
妇科门诊：李杰
卵巢囊肿有危险吗？必须手术吗？
卵巢囊肿是临床上常见高发的一种卵巢肿瘤类型，虽然多属于良性肿瘤，但是同样会给女性的身心健康造成巨大的伤害，尤其是当卵巢囊肿生长速度太快，体积较大时需要通过手术来切除卵巢囊肿。卵巢囊肿在临床的表现有小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、白带异味、月经失常，而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿块，有时性交会发生疼痛，当囊肿影响到激素生产时，可能出现诸如阴道，不规则出血或毛体增多等症状。
卵巢囊肿可以不开刀吗？
卵巢囊肿并不是每一个位患者都需要进行手术治疗，有些患者卵巢囊肿一直没有发展，并且没有影响患者的生理功能，这部分患者就不需要进行手术治疗了，医院复查就可以。对于囊肿增长较快，并且已经出现月经停止、腹胀、腹痛等情况者需要尽快治疗。生理性囊肿：不用手术卵巢囊肿分为生理性和病理性的，其中生理性卵巢囊肿是由于月经周期激素变化而引起的，通常在月经前出现，月经后消退，或者2～3个月后变小或消失，情况是不需要进行手术的。病理性囊肿：视情况决定是否手术病理性卵巢囊肿还分为良性和恶性，也有大小区别，因此需要根据囊肿的大小、位置、生长速度、是否有恶变趋势、是否发生粘连等情况来判断是否需要进行手术。
如何区分生理性卵巢囊肿和病理性卵巢囊肿？
生理性卵巢囊肿：1.生理性卵巢囊肿通常会随着月经周期变化，个别患者可伴有一些症状，如小腹隐坠痛、月经推迟、月经淋漓不断等。2.卵巢非赘生性囊肿多为单侧，壁薄，直径一般小于5cm，也例外的，特别是妊娠黄体囊肿，有时可见大于5cm，甚至见有大于10cm者。3.检查CA、CA、HE4、CEA等肿瘤标志物均无异常升高，一般观察2～3个月，卵巢囊肿可变小或消失。
病理性卵巢囊肿：病理性卵巢囊肿在观察之后，会发现肿块持续存在或增大，或有实质性改变，或伴有肿瘤标志物异常升高等。
卵巢囊肿手术指证1.一般情况下，卵巢囊肿持续存在或增大，月经前后囊肿直径均持续超过5公分；2.超声波囊肿透声差或囊肿回声不均匀，如卵巢巧克力囊肿和畸胎瘤等；3.血CA高于正常；4.影响生殖内分泌，如排卵、功血等，可以考虑腹腔镜手术探查青春期、绝经后，正在服用避孕药、子宫切除术后的卵巢囊肿应特别重视。
腹腔镜下行卵巢囊肿手术，和传统的开腹手术相比，具有伤口小，对腹腔环境影响小，出血少、恢复快等优点，近年来，越来越多的卵巢囊肿手术可在腹腔镜下进行，使得腹腔镜下行卵巢囊肿手术指证有所放宽。
卵巢囊肿什么时候做手术？
如果确定了要进行卵巢囊肿手术，那么还需要决定做手术的时间，通常医生建议在月经干净后的3-7天内做腹腔镜手术或者开腹手术，这样是为了避免出现出血的情况。有时候为了时间上的便利，医院注射提前月经的药物，让月经提前来，方便安排手术时间。如果情况紧急，需要在短时间内进行手术，就需要注射推迟月经的药物。
卵巢囊肿的手术方式及优缺点:卵巢囊肿的手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，需要根据患者的病情由主治医生来决定手术方式，如：囊肿大小、囊肿的部位、是否与其他腹腔组织发生粘连等。
腹腔镜手术优缺点：1.优点：腹腔镜手术具有恢复快、住院时间短、手术伤口小、疼痛轻等优点。2.缺点：腹腔镜手术对医生的技术要求比较高，而且操作设备也更加昂贵复杂，还有需要术中改为开腹手术的特殊情况。另外，患有高血压、冠心病等心血管疾病的患者不适用。
开腹手术优缺点：1.优点：如果卵巢囊肿的情况较严重是不适合采取腹腔镜手术的，只能采取开腹手术，如卵巢囊肿体积较大、双侧卵巢都存在囊肿、囊肿与其他腹腔组织发生粘连、巧克力囊肿等。2.缺点：开腹手术的刀口较大，缝合伤疤明显，恢复时间长，患者感受到的痛苦更加大。
卵巢囊肿手术需要多长时间:卵巢囊肿手术治疗方式有开腹手术和腹腔镜手术，通常开腹手术的时间大约一小时，腹腔镜手术的时间大约一个半小时。当然，手术时间还会随着囊肿的大小、囊肿位置、症状是否恶变等情况变化，良性的卵巢囊肿手术时间通常比已经发生腹腔内组织粘连等的恶性卵巢囊肿手术时间短。
卵巢囊肿手术恢复要多长时间:1.出院卵巢囊肿手术后通常3-5天可以出院了，要注意护理好伤口。2.拆线卵巢囊肿手术后6-7天就可以拆线了，拆线后还需要注意饮食清淡营养以及伤口的护理。3.针眼恢复在拆线后3天左右，拆线的针眼也会恢复，伤口可以沾水了，这时候就可以洗全身澡了，但是注意不要让伤口长时间泡水或蛮力揉搓伤口。4.内部伤口恢复卵巢囊肿手术后，内部伤口的恢复时间需要一个月左右，也就是说在这一个月内，尽量保持饮食的营养清淡，一些对伤口有刺激性的食物、不利于伤口恢复的食物，最好都不要吃。
注意：上述的恢复时间都是在恢复良好的理想状态下的，如果出现伤口感染发炎等不良情况，恢复时间会延后。
卵巢囊肿手术后注意事项:1、手术后要保存饮食清淡，但是在清淡的同时也需要有足够的营养，对于不良的饮食习惯要纠正，不能吃刺激辛辣食物，还有海鲜等。2、需要避免食用油腻食物，会导致脂肪堆积，不利于伤口的恢复，对细菌的抵抗能力也会减弱。3、需要多补充蛋白质，蛋白质可以帮助患者伤口快速愈合，加强自己的免疫力，可以选择吃鱼类，因为鱼肉容易消化和吸收。4、患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生。5、注意休息，术后一个月禁止同床，同时注意个人卫生，内裤要经常换洗，晒太阳，防止交叉感染。6、通常术后第一次月经来潮干净后进行一次复查，目的是查看有无炎症感染、盆腔积液等情况。但想了解囊肿是否切除的干净，术后一个月卵巢可能还没完全复原，会有一些假象。所以可在术后2~3个月再复查一次B超。
本周节目预告
周一：复发性霉菌性阴道炎的中西医治疗中医妇科：柳艾霞周二：双胎的孕期管理产科vip病房：吴艳周三：卵巢囊肿有危险吗？必须手术吗？妇科门诊：李杰周四：小儿腹股沟疝外科：李锴周五：宝宝流鼻涕就是感冒了么？儿一科：闫敏