很多患者做B超，提示卵巢多囊样改变，于是很担心，这是得了多囊卵巢综合征吗？卵巢多囊样改变和多囊卵巢综合征有什么关系呢？今天我们就来讲一讲这个问题。
本期医生介绍刘雪梅副主任医师
从事临床工作40余年，擅长治疗输卵管粘连及盆腔、附件粘连、子宫肌瘤、卵巢囊肿等所致的不孕症。
1、医生，什么是卵巢多囊样改变呢？
刘雪梅医生答：卵巢多囊样改变（PCO），是一种卵巢形态的描述，指卵巢增大，外周具有多个囊状卵泡，一侧或者双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积增大超过10cm，这些卵泡排列整齐，就像串珠一样。
2、卵巢多囊样改变会影响怀孕吗？
刘雪梅医生答：卵巢的多囊样改变在正常人、服避孕药者以及其他原因没有排卵者中是常见的表现。用数据说话就是：50%~70%的多囊卵巢综合征患者有卵巢多囊样改变、正常人群中16%~22%同时伴有卵巢多囊、正常妊娠的人中呢？8%~25%卵巢呈现卵巢多囊、服用避孕药的人中14%呈现卵巢多囊。
总而言之，卵巢多囊样改变只是一种征象，而不是一种疾病，无需治疗。
3、什么是多囊卵巢综合症呢？
刘雪梅医生答：多囊卵巢综合征，是排卵障碍者最常见的一种。每10个孕龄妇女中就有一个多囊卵巢综合征的患者，发病率日益升高。
4、多囊卵巢综合征有什么症状？
刘雪梅医生答：多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，其主要以月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮为临床表现。
5、多囊卵巢综合征要做什么检查？
刘雪梅医生答：多囊卵巢综合症（PCOS）的相关检查有：
1、血生化：血生化会在高雄激素血症、代谢指标的评估、性激素六项、抗苗勒管激素以及其他内分泌激素方面做详细检查。
2、B超检查：多囊卵巢超声提示一般为一侧或双侧卵巢内直径2～9mm的卵泡数≥12个和(或)卵巢体积≥10ml。
6、多囊卵巢综合征该如何治疗？能自然怀孕吗？
刘雪梅医生答：大部分多囊卵巢综合征的女性都面临怀孕困难的问题。大部分患者经过规范的治疗都可以成功自然怀孕。
多囊卵巢综合征的治疗，首先是生活方式的管理，最重要是科学减肥（伴肥胖症状的PCOS）。合理安排饮食，营养均衡的同时选择热量低的食物，结合合理的运动，迈开腿、管好嘴这个原则自我管理。
药物治疗：
1、降低雄激素：吃短期避孕药。
2、胰岛素抵抗：现主要的胰岛素增敏药物有二甲双胍。
3、促排卵：有排卵才能怀孕；而多囊患者恰恰就不能自然排卵，所以要使用促排卵药物排卵，促排卵药物有克罗米芬、来曲唑、人重组促性腺激素等；但这些促排卵药物，一定在专业医生指导下，才能使用，以免造成卵巢过度刺激。
手术治疗：
1）双侧卵巢楔形切除术：是最早且有效的治疗无排卵性PCOS的方法，手术需要切除1/3的卵巢组织。因为此种方法损伤较大，现在已很少应用。
2）腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗：目前首选的外科手术治疗方法是应用热穿透或激光进行腹腔镜卵巢打孔术，术后促排卵治疗，效果良好，排卵率80%～90%，妊娠率60%～70%。
经宫腹腔镜：
主要用于宫腔粘连、输卵管及卵巢结构的检查。通过宫腹腔镜对氯米芬抵抗的PCOS患者进行卵巢打孔治疗，术后6个月累积妊娠率71%。
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