“卵巢囊肿是个啥?B超发现卵巢囊肿,怎么办?怎么办?”
首先得搞清楚啥叫囊肿!囊肿其实就像包子,外面是皮,里面是馅儿!
但是卵巢囊肿要比包子复杂,包子皮都是面皮儿的,只是馅不同。卵巢囊肿可以有不同的皮儿,不同的馅!这组合起来就多了!随便罗列十几个品种不是问题!卵泡囊肿、黄体囊肿、畸胎瘤、巧克力囊肿……
因此这个“囊肿”仅仅是个形态学描述而已,还不是诊断。囊肿有生理性,有病理性,有良性,有恶性;有的要手术,有的不手术,有的会复发,有的不容易复发。卵巢癌属于恶性,卵巢癌也有很多品种。卵巢癌就像个炸弹,埋在我们身体里,恶性程度一般都较高,又没什么症状,只能靠B超检查发现,或者有症状的时候到晚期了才发现。所以很多人看到B超上的卵巢囊肿,主要都担心癌变的问题。
事实上,卵巢上的囊肿还是良性的居多。
可以说绝大多数都是良性。
卵巢囊肿的分类1生理性囊肿这个大多数情况下不是病,不需要手术,自己能消失。育龄期女性,每个月都会有排卵。排卵前,卵巢发育到一定大小,由于激素水平的变化破裂,卵子就出来了。卵巢的结构也符合“囊肿”的形态特征,外面有卵泡膜,里面是卵泡液,长得大的时候可以达到3~4cm大。这就是所谓“卵泡囊肿”。卵泡排卵后,塌陷,形成黄体,黄体的形态也符合“囊肿”的特征,外面一层膜,里面装的黄体组织(类似包子的结构)。月经黄体大的也可以长到3cm大。有时候因为各种原因,黄体发育不太正常,在消退过程中可能发生囊性变,里面液化,积满液体,外面的一层皮被越撑越大,形成如“水囊”样结构,超声可见典型囊肿表现,这就是典型的“黄体囊肿”。这两种囊肿隔一个月复查B超一般都会消失。
2炎症性囊肿有时候得过盆腔炎的女性,盆腔形成粘连带,一些膜状的粘连带相互围绕,包成一个球形,里面聚集了炎性的液体,比超同样会告诉您这是“囊肿”,临床上我们管这个叫“炎性包块”。这类“囊肿”,通常首先考虑积极抗炎,抗炎治疗无效的情况下,才考虑手术探查。需要患者接受的一个现实是,炎性包块治疗后是可能复发的,无论药物还是手术。但是还没听说过癌变。
3肿瘤性囊肿这类囊肿是我们临床上处理最经典的囊肿解释。是由于卵巢细胞发生病变而形成,和肿瘤的发病机理是一样的。由于卵巢的组织成分复杂,所以这类囊肿的种类繁多,绝大多数为良性,少数为恶性(癌)。
卵巢肿瘤性包块,有的为囊性(里面液体)、或囊实性(有液体、有固体),比超提示为“囊肿”或“囊实性占位”。有的为实性(里面没有液体),比超提示为“盆腔包块”或“附件包块”或“占位”。
4出血性囊肿通常继发于卵泡囊肿或黄体囊肿,就是临床所谓的卵泡破裂、黄体破裂。由于里面可能形成血凝块,这时候包块在比超上可能表现为“混合性”。
5巧克力囊肿这个必须单独说,因为它特殊,也很常见。是引起痛经,和女性不孕的主要原因之一。它的成因是,子宫内膜细胞出现在了卵巢上,每个月月经期都会出血,出血在囊内聚集,形成囊肿。反复出血,囊肿会越来越大,里面的血也变成陈旧性的,再混合一些子宫内膜腺上皮的分泌物,形成粘稠的巧克力色的液体,所以我们叫它“巧克力囊肿”。但是其真正的名字应该叫“子宫内膜异位囊肿”。由于囊内含有含铁血黄素,且囊液粘稠,所以超声一般会提示“充满点状细弱回声”。
惊!卵巢囊肿的危害
1引起下腹疼痛
囊肿本身有一定的重量,随着身体运动和肠蠕动,囊肿会在盆腔内移动,同时牵扯骨盆漏斗韧带和囊肿蒂,所以患者感觉下腹下坠、充胀,有疼痛感。这时很容易被误以为只是普通的妇科病或者肠胃炎,患者乱吃药,或耽误治疗。
2导致身体水肿
患者会不思茶饭、欠缺食欲,接着体重下降,还可能发生呕吐、发热及腹部剧痛。严重的时候会导致四肢和腹部水肿。
3使女性提前衰老
卵巢囊肿轻则导致内分泌失调、容颜早衰,重则病发为卵巢癌等重症。
4影响生育能力
卵巢囊肿可能会导致患者在早孕的时候流产,中断妊娠后容易引起卵巢囊肿蒂扭转,在妊娠后期,如果囊肿蒂扭转幅度较大,则可能致使胎位异常,分娩的时候有可能阻塞产道,使孕妇难产。
5导致不孕不育
卵巢囊肿患者在初期时感觉白带增多、小腹疼痛、月经失调等。当囊肿继续发展,就会影响到激素的产生,带来阴道不规则出血或体毛增多等现象。当囊肿发展到中晚期,更会出现尿痛、尿频、腹胀、腹痛,此时如果治疗不及时,将导致不孕不育。
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